Средний медицинский персонал¶

Средний медицинский персонал — категория работников системы здравоохранения, имеющих среднее профессиональное медицинское образование и осуществляющих медицинскую деятельность под руководством врача. К среднему медицинскому персоналу относятся: медицинские сёстры, фельдшера, акушерки, медицинские (парамедики), лаборанты, операционные медицинские сёстры, медицинские дезинфекторы, массажисты, рентгенолаборанты, зубные техники, стоматологические медицинские сёстры и другие специальности, входящие в утверждённый Минздравом перечень.

¶Правовая основа

Статус и функции среднего медицинского персонала определяются федеральными законами «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года) и «О лицензировании отдельных видов деятельности» (№ 99-ФЗ от 4 мая 2011 года). Порядок и стандарты подготовки средних медицинских работников устанавливаются приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и профессиональными стандартами, разработанными для конкретных медицинских специальностей.

Согласно статье 70 закона «Об основах охраны здоровья граждан», к медицинским работникам относятся лица, получившие медицинское или иное образование и занимающиеся медицинской деятельностью. Средний медицинский персонал относится к категории «медицинский работник» наряду с врачами, но его полномочия в области самостоятельной медицинской деятельности существенно уже.

¶Классификация специальностей

Перечень специальностей среднего медицинского персонала утверждён приказом Минздрава России. Основные группы:

• Сестринское дело — медицинская сестра, медицинская сестра по массажу, медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по диетическому питанию, медицинская сестра по гигиене, медицинская сестра по рентгенографии, медицинская сестра по физиотерапии, операционная медицинская сестра, медицинская сестра анестезиолога-реаниматолога, медицинская сестра процедурной, перевязочной, травматологического пункта, кабинета инфекционных заболеваний, медицинская сестра по массажу.
• Акушерское дело — акушерка, акушерка патронажной службы.
• Фельдшерские специальности — фельдшер, фельдшер-гигиенист, фельдшер-лаборант, фельдшер скорой медицинской помощи, фельдшер-анестезист, фельдшер здравпункта, фельдшер-профилакторий.
• Лабораторные специальности — медицинский лабораторный техник (лаборант), зубной техник, медицинский технолог.
• Прочие — медицинский дезинфектор, массажист, рентгенолаборант, медицинский статистик, ортопедический техник, клинический психолог (среднее профессиональное образование).

¶Образование

Подготовка средних медицинских работников осуществляется в медицинских колледжах, училищах и техникумах на базе основного общего (9 классов) или среднего общего (11 классов) образования. Срок обучения по программам подготовки квалифицированных рабочих и служащих составляет от 2 лет 10 месяцев до 3 лет 10 месяцев в зависимости от базы поступления. По завчении выпускники получают диплом с присвоением квалификации «фельдшер», «акушерка», «медицинская сестра» и другими в соответствии со специальностью.

Для получения отдельных специальностей предусмотрено обучение в формате переподготовки и повышения квалификации. Некоторые специальности (например, медицинская сестра по массажу, операционная медицинская сестра) требуют дополнительного профессионального образования после получения базовой квалификации медицинской сестры.

¶Функции и полномочия

Средний медицинский персонал выполняет широкий круг обязанностей в зависимости от специальности и места работы:

• проведение лечебных и диагностических процедур по назначению врача: инъекции, инфузии, перевязки, сбор анализов, измерение давления, температуры, пульса;
• проведение профилактических прививок (при наличии соответствующей подготовки и допуска);
• ведение медицинской документации;
• подготовка операционной и инструментария к операциям (операционная медицинская сестра);
• проведение реанимационных мероприятий под руководством врача (медсестра-анестезист);
• оказание первой доврачебной помощи (фельдшер, медицинская сестра);
• проведение гигиенических процедур, массажа, физиотерапии;
• дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация медицинского инструментария;
• патронаж беременных женщин и новорождённых (акушерка патронажной службы);
• санитарно-просветительская работа среди пациентов.

Фельдшерские специальности предусматривают более широкую самостоятельность: фельдшер в сельской местности, в отдалённых районах или на борту судна может самостоятельно оказывать медицинскую помощь в объёме своей подготовки, поскольку непосредственное руководство врача недоступно.

¶Работодатели

Основными работодателями для среднего медицинского персонала являются:

• государственные и мунициальные медицинские организации (поликлиники, больницы, родильные дома, скорая помощь, станции переливания крови, диспансеры);
• частные медицинские центры и клиники;
• медицинские вузы и научные учреждения;
• предприятия промышленности, имеющие медпункты и здравпункты;
• органы управления здравоохранением;
• службы медицины катастроф, военная медицина, МЧС.

По статистике Минздрава России, средний медицинский персонал составляет примерно две трети от общей численности работников системы здравоохранения страны. Врачей в России значительно меньше, чем средних медицинских работников, что определяет их ключевую роль в обеспечении доступности медицинской помощи.

¶Аттестация и сертификация

До 2016 года в России действовала обязательная сертификация медицинских работников, включая средний персонал. С 2016 года сертификация заменена аккредитацией специалиста, которая проводится в три этапа: тестирование, оценка практических навыков (демонстрационное обследование) и решение ситуационных задач. Аккредитация проводится раз в пять лет и является обязательным условием для допуска к медицинской деятельности.

¶Значение

Средний медицинский персонал выполняет основную массу процедурного и уходового объёма в системе здравоохранения. Именно медицинские сёстры и фельдшера обеспечивают непрерывность наблюдения за пациентами в стационарах, проводят профилактические мероприятия, участвуют в вакцинации, работают в бригадах скорой помощи. В сельской местности фельдшерские пункты нередко являются единственным доступным звеном медицинской помощи.

Источники:

• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ)
• Приказ Минздрава России «Об утверждении номенклатуры медицинских специальностей»
• Профессиональные стандарты медицинских работников (Минтруд России)
• Справочник по сестринскому делу (под ред. В. Ф. Вяткина)
• Материалы Министерства здравоохранения Российской Федерации о кадровом обеспечении здравоохранения