Средства и методы борьбы с храпом¶
Храп — звуковой феномен, возникающий при прохождении воздуха через суженные верхние дыхательные пути во время сна, сопровождающийся вибрацией мягких тканей глотки и нёба. Средства от храпа — это комплекс немедикаментозных приспособлений, поведенческих методов, медикаментов и хирургических вмешательств, направленных на устранение или уменьшение звука, создаваемого дыханием во сне. По данным медицинской статистики, регулярно храпят около 40–45 % взрослых мужчин и примерно 25–30 % женщин; с возрастом частота храпа увеличивается.
¶Причины храпа
Храп возникает, когда мышцы глотки во время сна расслабляются настолько, что мягкие ткани смыкаются и вибрируют под потоком воздуха. К основным предрасполагающим факторам относятся:
- Анатомические особенности — увеличенные нёбные миндалины, удлинённый нёбный язычок, узкая глотка, искривлённая носовая перегородка, полипы в носу.
- Избыточная масса тела — жировые отложения в области шеи сужают просвет дыхательных путей.
- Алкоголь и седативные препараты — усиливают расслабление мышц глотки.
- Положение сна на спине — язык западает к задней стенке глотки.
- Курение — вызывает отёк и воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
- Возраст — после 40 лет мышечный тонус глотки снижается.
¶Немедикаментозные средства
¶Специальные приспособления
Наиболее распространённая категория средств от храпа, не требующая медицинского вмешательства:
| Средство | Принцип действия |
|---|---|
| Назальные полоски-расширители | Приклеиваются на переносицу, механически расширяют ноздри и увеличивают приток воздуха |
| Назальные канюли (сплинты) | Силиконовые вставки в нос, удерживающие носовые ходы открытыми |
| Оральные приспособления (антихрап-капы) | Выдвигают нижнюю челюсть вперёд, предотвращая западение языка; изготавливаются индивидуально по слепку зубов |
| Язычные фиксаторы | Прикрепляются к зубам и удерживают язык в выдвинутом положении |
| Антихрап-подушки | Имеют выемку под голову и удерживают спящего в боковом положении |
| Ортезы для челюсти | Регулируемые каппы, аналогичные брекетам, сдвигающие нижнюю челюсть |
¶Изменение образа жизни
- Снижение массы тела — уменьшение жировых отложений в области шеи.
- Отказ от алкоголя за 3–4 часа до сна.
- Отказ от курения.
- Сон на боку или на животе.
- Подъём изголовья кровати на 10–15 см.
- Регулярные физические нагрузки.
- Сон в достаточном объёме (7–8 часов) — при недосыпе мышцы глотки расслабляются сильнее.
¶Дыхательные упражнения
Регулярные занятия по укреплению мышц языка, нёба и глотки способны уменьшить храп примерно у 50 % практикующих. Наиболее известна методика «Сингапурского протокола» (Snoring Exercises), включающая:
- Вытягивание языка вперёд и вверх с удержанием на 3 секунды.
- Надавливание кончиком языка на нёбо с последующим опусканием корня языка.
- Сжимание губ в улыбке с обнажёнными зубами.
- Поочерёдное сжатие и расслабление мышц глотки.
Упражнения рекомендуется выполнять ежедневно в течение 3–6 месяцев.
¶Медикаментозные средства
Фармакологические препараты от храпа делятся на две группы:
- Спреи и капли в нос — содержат растительные масла (эвкалипт, мята, олива), увлажняющие и тонизирующие слизистую оболочку носоглотки. Применяются непосредственно перед сном.
- Таблетки и пастилки — содержат растительные экстракты (гидрастис, сангвинария), уменьшающие отёк слизистой и снижающие вязкость секрета.
Эффективность этих средств научно доказана лишь частично; они могут помочь при храпе, обусловленном сухостью слизистой или лёгким отёком, но не устраняют анатомические причины.
¶Хирургические методы
При неэффективности консервативных средств применяются:
- Увулопалатопластика — удаление части нёбного язычка и мягкого нёба лазером или скальпелем.
- Радиочастотная абляция (Соб-процедура) — воздействие радиоволнами на ткани глотки с их последующим стягиванием.
- Септопластика — коррекция искривлённой носовой перегородки.
- Тонзиллэктомия — удаление увеличенных нёбных миндалин.
- Гниопластика — коррекция формы подбородка для увеличения просвета глотки.
¶Когда нужна консультация врача
Храп может быть признаком обструктивного апноэ сна — опасного состояния, при котором дыхание во сне многократно останавливается на 10 секунд и более. Тревожные симптомы:
- Громкий храп с периодическими паузами дыхания.
- Утренние головные боли.
- Дневная сонливость.
- Повышенное артериальное давление.
- Ночные пробуждения с ощущением нехватки воздуха.
При подозрении на апноэ сна необходимо пройти полисомнографию — комплексное исследование сна, проводимое в профильных медицинских центрах. Лечение апноэ включает СИАП-терапию (постоянное положительное давление в дыхательных путях) — метод, при котором пациент спит с маской, подающей воздух под давлением.
¶Эффективность методов
По данным исследований, наиболее доказанной эффективностью обладают:
- Снижение массы тела — уменьшение индекса храпа на 30–50 %.
- Оральные приспособления, выдвигающие челюсть — уменьшение храпа примерно у 70 % пользователей.
- Дыхательные упражнения — уменьшение храпа примерно у 50 % практикующих.
- СИАП-терапия — практически полное устранение храпа при апноэ.
Назальные полоски и спреи дают кратковременный эффект и не влияют на анатомические причины храпа.
Источники:
- Клинические рекомендации Российского общества специалистов по медицине сна
- «Обструктивное апноэ сна у взрослых» — под редакцией М.В. Пузыревой
- Практическое руководство American Academy of Sleep Medicine по лечению храпа и апноэ сна
- Статьи журнала «Сон» (Sleep) о немедикаментозных методах лечения первичного храпа