Стафилококк ауреус — характеристика бактерии¶
Стафилококк ауреус (лат. Staphylococcus aureus) — грамположительная бактерия шаровидной формы, представитель рода Стафилококки семейства Стафилококковые. Название «ауреус» (лат. aureus — золотистый) связано с характерным золотистым пигментом колоний на питательных средах. Бактерия является условно-патогенным микроорганизмом: она способна вызывать широкий спектр инфекций — от лёгких кожных поражений до тяжёлого сепсиса, а также является одним из наиболее частых возбудителей внутрибольничных инфекций.
¶Морфология и свойства
S. aureus — кокки диаметром 0,8–1,2 мкм, располагающиеся в виде гроздей винограда (отсюда название рода — от др.-греч. σταφυλή — гроздь). Бактерия неподвижна, не образует спор, факультативный анаэроб. Культура на мясо-пептонном агаре даёт выпуклые, гладкие, золотистые колонии; пигмент продуцируется при температуре 22–25 °C и в аэробных условиях.
Ключевые биохимические признаки:
- положительная реакция на коагулазу (фермент, свёртывающий плазму крови) — основной дифференциально-диагностический признак, отличающий S. aureus от других стафилококков;
- положительная реакция на термонуклеазу;
- ферментация маннита с образованием кислоты;
- продуцирование фермента белого стафилококкового пигмента (стафилоксантин);
- устойчивость к высоким концентрациям соли (7,5 % NaCl).
Бактерия устойчива во внешней среде: в высушенном гное сохраняется до 2–3 месяцев, в пыли — до года, при температуре 60 °C погибает за 1 час, при кипячении — за 5–10 минут. Устойчивость к дезинфицирующим средствам зависит от их концентрации и времени экспозиции.
¶Распространённость
S. aureus обитает на коже и слизистых оболочках человека. По данным микробиологических исследований, носительство составляет около 20–30 % населения (у части источников — до 50 %), при этом чаще бактерия колонизирует передние отделы носа (передний отдел носоглотки). Носительство может быть временным или постоянным и часто протекает бессимптомно. У медицинских работников и пациентов стационаров носительство более распространено.
¶Патогенность
Вирулентность S. aureus обусловлена комплексом факторов:
- Ферменты: коагулаза, гиалуронидаза, фибринолизин, лецитиназа, пенициллиназа — обеспечивают проникновение и распространение в тканях.
- Токсины: альфа-токсин (поражает клеточные мембраны), токсин синдрома токсического шока (TSST-1), энтеротоксины (вызывают пищевые отравления), лейкоцидин (лейкотоксин) — поражают лейкоциты и другие клетки.
- Поверхностные белки: белок A (Staphylococcal protein A, SPA), связывающий Fc-фрагмент иммуноглобулинов, что затрудняет фагоцитоз.
Заболевания, вызываемые S. aureus:
| Локализация | Проявления |
|---|---|
| Кожа и мягкие ткани | фурункулы, карбункулы, импетиго, абсцессы, раневые инфекции |
| Кости и суставы | остеомиелит, артрит |
| Дыхательные пути | пневмония, эмпиема плевры |
| Сердце | эндокардит |
| ЖКТ | пищевые токсикоинфекции (энтеротоксины) |
| Общие | сепсис, синдром токсического шока |
¶Устойчивость к антибиотикам
S. aureus известен высокой способностью приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам. Наиболее значимая проблема — метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA), устойчивый ко всем бета-лактамным антибиотикам из-за наличия гена mecA, кодирующего изменённый пенициллин-связывающий белок PBP2a. Распространение MRSA в стационарах создаёт серьёзные трудности в лечении стафилококковых инфекций. Дополнительно встречаются штаммы, устойчивые к ванкомицину (VRSA), хотя это явление остаётся редким.
¶Диагностика
Микробиологическая диагностика основана на посеве биоматериала (кровь, гной, мокрота, моча, отделяемое ран) на мясо-пептонный агар с последующей идентификацией по морфологии колоний, коагулазному тесту, ферментативной активности. Для экспресс-диагностики применяют латекс-агглютинационные тесты на белок A и коагулазу. Дополнительно определяют чувствительность выделенного штамма к антибиотикам (антибиотикограмма).
¶Профилактика
Профилактика стафилококковых инфекций включает соблюдение правил личной гигиены, обработку ран антисептиками, режим в стационарах (гигиена рук медицинского персонала, асептика и антисептика при операциях). Носителям S. aureus в ряде случаев проводят деколонизацию (обработка мупироцином, хлоргексидином). Вакцина против S. aureus на момент публикации не зарегистрирована.
Источники: учебник «Микробиология» под редакцией А. С. Лабинской; «Медицинская микробиология, вирусология и иммунология» под редакцией Д. К. Новикова; материалы Всемирной организации здравоохранения по антибиотикорезистентности.