Стерофундин — инфузионный раствор¶

Стерофундин — торговое наименование серии инфузионных (внутривенных) растворов для восполнения объёма циркулирующей крови и коррекции водно-электролитных нарушений. Препараты выпускаются германской фармацевтической компанией B. Braun Melsungen AG и применяются в клинической практике как плазмозамещающие средства. Наиболее известны две формы: Стерофундин изотонический (базовый сбалансированный кристаллоидный раствор) и Стерофундин Г-5 (раствор с добавлением глюкозы). Оба относятся к классу сбалансированных кристаллоидов, состав которых приближен к плазме крови.

¶Общая характеристика

Стерофундин представляет собой стерильный апирогенный раствор для внутривенного введения. По фармакологической группе это плазмозамещающий раствор, регулятор водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Основное назначение — замещение потерянной внеклеточной жидкости и поддержание гемодинамики при дефиците объёма крови.

Ключевая особенность препарата — сбалансированный электролитный состав, близкий к физиологическому. В отличие от «старых» кристаллоидов на основе 0,9 % раствора натрия хлорида, Стерофундин содержит физиологические концентрации калия, магния и кальция, а также буферные компоненты, что снижает риск гиперхлоремического ацидоза.

¶Состав и виды

¶Стерофундин изотонический

Изотонический вариант содержит основные электролиты плазмы в физиологических концентрациях:

Ацетат и малат выполняют роль буферов: метаболизируются в организме, образуя бикарбонат, что способствует коррекции метаболического ацидоза. Теоретическая осмолярность раствора близка к 309 мОсм/л, то есть к осмолярности плазмы.

¶Стерофундин Г-5

Форма Г-5 дополнительно содержит 50 г/л глюкозы (5 % раствор). Это обеспечивает одновременно восполнение жидкости и энергетическую поддержку. Применяется при необходимости сочетать регидратацию с введением углеводов. Электролитный состав аналогичен изотоническому варианту.

¶Механизм действия

После внутривенного введения раствор распределяется преимущественно во внеклеточном секторе. Электролиты восполняют дефицит ионов, а буферные компоненты (ацетат, малат) участвуют в поддержании кислотно-основного равновесия. Глюкоза в форме Г-5 утилизируется тканями как источник энергии и частично включается в метаболизм. Препарат не обладает фармакологической активностью в узком смысле — его действие определяется физико-химическими свойствами и объёмом введённой жидкости.

¶Показания к применению

• замещение внеклеточной жидкости при её дефиците;
• коррекция гиповолемии (снижения объёма циркулирующей крови) различного происхождения;
• восполнение потерь при обезвоживании, в том числе при невозможности перорального приёма;
• поддержание водно-электролитного баланса в периоперационном периоде;
• изотоническая дегидратация;
• в форме Г-5 — дополнительное обеспечение организма углеводами.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят гипергидратацию, отёк лёгких, тяжёлую сердечную недостаточность, гиперкалиемию, гиперкальциемию, гипермагниемию, метаболический алкалоз, а также нарушения функции почек с олигурией или анурией. Форма Г-5 не применяется при гипергликемии и декомпенсированном сахарном диабете. Осторожность требуется при гипертонической болезни, эклампсии и состояниях, сопровождающихся задержкой натрия.

¶Побочные эффекты

Возможны реакции в месте введения, гиперволемия, нарушения электролитного баланса при передозировке, редко — аллергические реакции. При быстром введении больших объёмов существует риск перегрузки сердечно-сосудистой системы.

¶Применение в медицине

Стерофундин широко используется в анестезиологии, интенсивной терапии, хирургии, акушерстве и неотложной медицине. Он входит в клинические рекомендации по инфузионной терапии как один из сбалансированных кристаллоидов. В России препарат зарегистрирован и поставляется в стационары; применяется как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях.

¶Правовой статус

Стерофундин — рецептурный лекарственный препарат. Отпускается только по назначению врача и применяется исключительно в условиях медицинского учреждения под контролем специалиста. Самостоятельное использование недопустимо.

¶Сравнение с другими растворами

В отличие от 0,9 % раствора натрия хлорида, сбалансированные растворы (Стерофундин, Рингер-лактат и их аналоги) реже вызывают гиперхлоремический метаболический ацидоз и лучше поддерживают физиологический электролитный профиль. По сравнению с коллоидными плазмозаменителями кристаллоиды быстрее покидают сосудистое русло, поэтому для достижения сопоставимого гемодинамического эффекта требуются большие объёмы. Выбор между изотонической формой и Г-5 определяется потребностью в углеводах и характером нарушений.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов Стерофундин изотонический и Стерофундин Г-5; клинические рекомендации по инфузионной терапии; справочники лекарственных средств (РЛС, Видаль); данные производителя B. Braun Melsungen AG.