Стрии: виды, причины и лечение¶

Стрии (растяжки) — это линейные рубцовые изменения кожи, возникающие при её растяжении и сопровождающиеся атрофией эпидермиса и разрушением коллагеновых и эластиновых волокон в дерме. Внешне представляют собой полосы различной длины и ширины, от белесых до багрово-фиолетовых. По данным дерматологов, стрии встречаются у 70–90 % беременных женщин, а также у подростков в период активного роста. Стрии относятся к косметическим дефектам кожи и не представляют угрозы для здоровья, однако являются одной из частых причин обращения к дерматологам и косметологам.

¶Внешний вид

¶Цвет и стадии развития

Свежие стрии (стрии рубра) имеют красновато-фиолетовый, багровый или розовый цвет. Это связано с расширением сосудов в зоне повреждения кожи. Со временем (обычно через 6–12 месяцев) стрии бледнеют и приобретают белесый, перламутровый или светло-серый оттенок (стрии альба). Поверхность старых стрий часто слегка вдавлена относительно окружающей кожи, на ощупь — гладкая, иногда слегка морщинистая, без волосяного покрова.

¶Размеры и форма

Стрии представляют собой полосы длиной от нескольких миллиметров до 10–20 см и шириной от 1 до 10 мм. Они могут быть одиночными или множественными, располагаться параллельно друг другу или расходиться веером. Форма зависит от зоны расположения:

• На животе — чаще горизонтальные или дугообразные, следуя линии растяжения кожи.
• На бёдрах и ягодицах — преимущественно вертикальные.
• На груди — радиальные полосы, расходящиеся от области соска.
• На плечах, спине, локтях — линейные полосы, ориентированные по линиям натяжения кожи.

¶Локализация

Наиболее частые зоны появления стрий: живот, бёдра, ягодицы, грудь, поясница, плечи, подмышки, колени, локти. У мужчин стрии чаще локализуются на спине, плечах, бёдрах; у женщин — на животе, бёдрах, груди и ягодицах.

¶Причины появления

Стрии возникают при быстром растяжении кожи, когда дерма не успевает продуцировать достаточное количество коллагена и эластина для поддержания целостности. Основные причины:

• Беремность — наиболее частая причина у женщин; стрии появляются на 5–6-м месяце.
• Пубертатный период — быстрый рост и гормональная перестройка.
• Резкое увеличение массы тела (ожирение) или, наоборот, похудение.
• Быстрый мышечный рост — стрии на плечах и спине у спортсменов, занимающихся бодибилдингом.
• Гормональные нарушения — синдром Иценко — Кушинга, длительный приём кортикостероидов, глюкокортикоидов.
• Наследственная предрасположенность — тонкая кожа, сниженная выработка коллагена.
• Заболевания соединительной ткани — синдром Марфана, синдром Элерса — Данлоса.

¶Классификация

По глубине различают стрии поверхностные (затрагивают сосочковый слой дермы) и глубокие (распространяются на сетчатый слой).

¶Методы коррекции

¶Консервативные методы

На ранней стадии (свежие стрии) возможно применение:

• Ретиноидов (третиноин) — стимулируют синтез коллагена; эффективность доказана клинически, но применяются только по назначению врача.
• Массажа и лимфодренажа — улучшают микроциркуляцию.
• Косметических средств — масла (миндальное, какао, розового дерева), кремы с коллагеном, гиалуроновой кислотой, витамином E. На свежие стрии эффективны средства с центеллой азиатской.
• Микродермабразии — механическое обновление верхних слоёв кожи.

¶Аппаратные методы

• Лазерная терапия — фракционный лазер (CO₂, эрбиевый) стимулирует обновление коллагена; на свежие стрии применяют импульсные лазеры (PDL).
• Фототерапия — IPL-системы.
• Микронидлинг (дермапен) — создание микропроколов для запуска регенерации.
• Химические пилинги — салициловый, ретиноевый, фенольный.
• Мезотерапия — инъекции витаминов, гиалуроновой кислоты, пептидов.
• Радиочастотная терапия — стимуляция неоколлагенеза.

¶Хирургические методы

При выраженных стриях на животе (после родов или резкого похудения) проводится абдоминопластика — хирургическое удаление избыточной кожи. Метод радикален, но имеет ограничения и длительный период восстановления.

¶Профилактика

Профилактика стрий включает поддержание стабильной массы тела, увлажнение кожи (особенно в зонах растяжения), использование специализированных кремов и масел во время беременности, достаточное потребление белка и витаминов C и E, умеренные физические нагрузки.

¶Интересные факты

• Стрии встречаются не только у людей, но и у млекопитающих — например, у тюленей и китов в период линьки.
• У мужчин стрии часто воспринимаются как «шрамы от роста» и не вызывают такого беспокойства, как у женщин.
• Стрии не исчезают полностью даже после эффективного лечения — они становятся менее заметными, но остаются на коже.

¶Источники

1. Дерматология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, О. Л. Оконниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
2. Стрии (стрии рубра и альба): современные подходы к лечению // Вестник дерматологии и венерологии.
3. Косметическая дерматология: руководство / под ред. А. А. Кубановой. — М.: Медицина.
4. Уход за кожей в дерматологии и косметологии / под ред. И. С. Лисюченко.