Суррогатное материнство: процесс и этапы¶

Суррогатное материнство — форма репродуктивной помощи, при которой женщина (суррогатная мать) вынашивает и рожает ребёнка для другой женщины или пары, передавая им новорождённого сразу после родов. В России практика регулируется статьями 51–55 Семейного кодекса РФ и Постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 № 1351 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий при лечении женского и мужского бесплодия». Законодательство допускает привлечение суррогатной матери только в случае, если у заказчиков есть медицинские показания (например, отсутствие матки, её патология, повторные неудачные попытки ЭКО), а сама процедура проводится в лицензированных клиниках.

¶Кто может стать суррогатной матерью

По российскому законодательству суррогатной матерью может стать дееспособная женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая как минимум одного здорового собственного ребёнка и отсутствие противопоказаний к беременности и родам. Обязательное условие — добровольное информированное согласие, подтверждённое письменным договором. Женщина не должна состоять в браке с одним из заказчиков. Медицинский отбор включает обследование соматического и психического здоровья, анализ на инфекции, оценку репродуктивного анамнеза.

¶Этапы процесса

¶1. Юридическое оформление

До медицинских манипуляций стороны заключают договор суррогатного материнства. Документ фиксирует права и обязанности сторон, порядок передачи ребёнка, размер и график выплат суррогатной матери, ответственность за отказ от ребёнка и иные обстоятельства. Договор составляется в письменной форме и удостоверяется нотариально. Российское законодательство не устанавливает обязательный минимальный размер вознаграждения; сумма определяется соглашением сторон и обычно включает компенсацию расходов на питание, одежду, дорожные поездки, потерю заработка и медицинские расходы.

¶2. Медицинское обследование

Параллельно с юридической подготовкой будущие заказчики и суррогатная мать проходят комплексное медицинское обследование. Для заказчиков определяется качество гамет, наличие генетических заболеваний, инфекционный статус. Для суррогатной матери проводятся УЗИ органов малого таза, гормональный профиль, анализ крови, обследование на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, консультация терапевта, психиатра и генетика.

¶3. Подготовка и оплодотворение

После обследования начинается медицинский протокол. Как правило, используется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): у доноров яйцеклеток или у генетической матери (если её репродуктивное здоровье позволяет) забирают ооциты, оплодотворяют их спермой генетического отца в лаборатории. Полученные эмбрионы культивируют несколько дней, после чего переносят в матку суррогатной матери в рамках процедуры переноса эмбриона. Перед переносом суррогатная мать проходит гормональную подготовку эндометрия.

¶4. Беременность и наблюдение

Если имплантация прошла успешно и наступила беременность, суррогатная мать становится на учёт в клинике, проводившей процедуру. Ведение беременности осуществляется под наблюдением акушера-гинеколога; заказчики имеют право участвовать в назначении обследований и присутствовать на ключевых УЗИ. Договор обычно предусматривает ограничения для суррогатной матери: отказ от вредных привычек, запрет на определённые лекарства, обязательство соблюдать предписания врача. Нарушение этих условий может повлечь уменьшение вознаграждения или расторжение договора.

¶5. Роды и передача ребёнка

Роды проходят в акушерском стационаре, как правило, в присутствии представителей заказчиков. Сразу после рождения ребёнка заказчики получают справку о рождении, на основании которой органы ЗАГС регистрируют их родителями — в соответствии со статьёй 52 Семейного кодекса РФ запись об отце и матери вносится на основании договора суррогатного материнства и заявления заказчиков. Суррогатная мать не вправе отказаться от передачи ребёнка, если он здоров; в случае тяжёлых пороков развития стороны вправе решить вопрос о судьбе новорождённого по соглашению.

¶Этические и правовые особенности

В России суррогатное материнство разрешено только безвозмездное и гетеросексуальное: суррогатная мать не должна получать плату сверх компенсации расходов, хотя на практике размер вознаграждения варьируется и зафиксирован договором. Запрещено привлечение суррогатных матерей однополыми парами и одинокими мужчинами — запись родителей возможна только для женатых пар или женщин без мужа. Коммерческое суррогатное материнство с участием иностранных заказчиков регулируется отдельно; ряд стран (Франция, Германия, Испания, Италия) запрещает любые формы суррогатного материнства, что создаёт правовую коллизию при трансграничных договорах.

¶Распространённость в России

Россия относится к числу юрисдикций с относительно лояльным законодательством в отношении суррогатного материнства, что делает её привлекательной для иностранных заказчиков. По данным профильных клиник, ежегодно в стране рождается несколько тысяч детей, зачатых с применением вспомогательных репродуктивных технологий, доля суррогатных родов среди них оценивается в 10–15 %. Основные центры сосредоточены в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске и Екатеринбурге.

Источники:

• Семейный кодекс Российской Федерации (статьи 51–55)
• Постановление Правительства РФ от 28.12.2012 № 1351
• Приказ Минздрава России об утверждении порядка использования ВРТ
• Методические рекомендации РАРЧ (Российской ассоциации репродукции человека)