Теменная кость

Теменная кость (лат. os parietale) — парная кость мозгового отдела черепа человека, образующая верхнюю и боковые части свода черепа. Является частью нейрокраниума, соединяется с лобной, затылочной, височной и клиновидной костями, а также с одноимённой костью противоположной стороны. Участвует в формировании черепной крыши, защищая головной мозг, и служит местом прикрепления нескольких мышц и фасций.

Анатомия

Расположение и форма

Теменная кость имеет четырёхугольную форму, слегка выпуклую наружу и вогнутую изнутри. У человека она парная: правая и левая кости симметричны, но могут незначительно различаться по размерам и рельефу. Располагается между лобной костью спереди, затылочной сзади, височной снизу и клиновидной в передненижнем отделе. Верхний край кости соединяется с противоположной теменной костью по сагиттальному шву.

Поверхности

Различают две основные поверхности:

• Наружная (выпуклая) — покрыта надкостницей, имеет гладкий рельеф. На ней выделяются:
• Теменной бугор (tuber parietale) — возвышение в центре кости, наиболее выпуклая точка, соответствующая месту начала окостенения.
• Верхняя височная линия (linea temporalis superior) — дугообразный гребень, идущий от скулового отростка лобной кости к затылочной. Служит местом прикрепления височной фасции.
• Нижняя височная линия (linea temporalis inferior) — менее выраженный гребень, расположенный ниже верхней. К ней прикрепляется височная мышца.
• Теменное отверстие (foramen parietale) — непостоянное отверстие, расположенное вблизи сагиттального шва; через него проходит эмиссарная вена, соединяющая наружные вены с верхним сагиттальным синусом.

• Внутренняя (вогнутая) — обращена к головному мозгу, повторяет рельеф твёрдой мозговой оболочки. На ней видны:
• Борозды артерий (sulci arteriosi) — отпечатки ветвей средней менингеальной артерии.
• Борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris) — проходит вдоль верхнего края кости; в ней залегает одноимённый венозный синус.
• Ямочки грануляций (foveolae granulares) — мелкие углубления, соответствующие пахионовым грануляциям (выростам паутинной оболочки).

Края

Теменная кость имеет четыре края, которые соединяются с соседними костями:

• Сагиттальный (верхний) край — самый длинный, зубчатый, соединяется с противоположной теменной костью по сагиттальному шву.
• Лобный (передний) край — также зубчатый, соединяется с лобной костью по венечному шву.
• Затылочный (задний) край — соединяется с затылочной костью по ламбдовидному шву.
• Чешуйчатый (нижний) край — скошенный, соединяется с чешуёй височной кости и большим крылом клиновидной кости по чешуйчатому шву.

Углы

Выделяют четыре угла:

• Лобный (передневерхний) — соединяется с лобной костью и большим крылом клиновидной кости; образует птерион (место схождения четырёх костей).
• Затылочный (задневерхний) — соединяется с затылочной костью; образует ламбду.
• Клиновидный (передненижний) — соединяется с большим крылом клиновидной кости; участвует в формировании подвисочной ямки.
• Сосцевидный (задненижний) — соединяется с сосцевидным отростком височной кости.

Развитие и окостенение

Теменная кость относится к покровным (десмальным) костям черепа — она развивается непосредственно из соединительной ткани, минуя хрящевую стадию. Окостенение начинается на 8-й неделе внутриутробного развития из двух точек окостенения, расположенных в области теменного бугра. К моменту рождения кость уже сформирована, но края остаются тонкими и эластичными, что обеспечивает подвижность костей черепа при прохождении через родовые пути. У новорождённого между теменными костями и лобной костью имеется большой родничок, который закрывается к 12–18 месяцам жизни.

Соединения с другими костями

Теменная кость участвует в образовании следующих швов:

• Сагиттальный шов — между двумя теменными костями.
• Венечный шов — между лобной и теменными костями.
• Ламбдовидный шов — между затылочной и теменными костями.
• Чешуйчатый шов — между височной и теменной костями.
• Клиновидно-теменной шов — между большим крылом клиновидной кости и теменной костью.

Все швы относятся к фиброзным соединениям (синдесмозам), которые с возрастом могут синостозироваться (зарастать). Полное сращение швов обычно происходит к 30–40 годам, но может варьировать.

Функции

Теменная кость выполняет несколько ключевых функций:

• Защитная — образует прочный свод черепа, предохраняющий головной мозг от механических повреждений.
• Опорная — служит местом прикрепления височных мышц и фасций, участвующих в жевании.
• Участие в терморегуляции — через теменные отверстия проходят эмиссарные вены, обеспечивающие связь между венозной системой черепа и наружными венами, что способствует отводу тепла.
• Кроветворная — в раннем детском возрасте в губчатом веществе кости содержится красный костный мозг, однако с возрастом он замещается жёлтым.

Клиническое значение

Переломы теменной кости

Переломы теменной кости встречаются относительно часто при черепно-мозговых травмах. Они могут быть:

• Линейными — трещина, проходящая по кости; часто сочетаются с повреждением средней менингеальной артерии, что приводит к эпидуральной гематоме.
• Вдавленными — фрагмент кости смещается внутрь, сдавливая мозг; требуют хирургического вмешательства.
• Оскольчатыми — множественные отломки; характерны для тяжёлых травм.

Аномалии развития

• Краниосиностоз — преждевременное сращение сагиттального шва приводит к формированию скафоцефалии (ладьевидной головы).
• Незаращение теменных отверстий — может быть вариантом нормы, но иногда сопровождается менингоцеле.
• Асимметрия теменных костей — встречается при врождённых деформациях черепа.

Хирургические аспекты

Теменная кость является важной анатомической ориентиром при проведении краниотомии (трепанации черепа). В области птериона (соединение лобной, теменной, височной и клиновидной костей) часто выполняется доступ к средней менингеальной артерии. При декомпрессивной трепанации удаляют фрагмент теменной кости для снижения внутричерепного давления.

Эволюционные аспекты

У млекопитающих теменные кости, как правило, парные и образуют основную часть свода черепа. У приматов, включая человека, они относительно крупные и уплощённые, что связано с увеличением объёма головного мозга. У некоторых рептилий и птиц теменные кости могут сливаться с другими костями черепа или редуцироваться. У человека теменная кость сохраняет примитивное парное строение, что отличает её от ряда других костей черепа, подвергшихся слиянию в ходе эволюции.

Источники

• Анатомия человека: учебник для студентов медицинских вузов / под ред. М. Р. Сапина. — М.: Медицина, 2001.
• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина, 1996.
• Гайворонский И. В. Нормальная анатомия человека. — СПб.: СпецЛит, 2013.
• Неттер Ф. Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Moore K. L., Dalley A. F., Agur A. M. R. Clinically Oriented Anatomy. — 7th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2014.