Тензактив — кардиологический препарат¶

Тензактив — лекарственный препарат, применяемый в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Действующее вещество — трандолаприл. Производится в форме капсул для перорального приёма. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Трандолаприл — пролекарство, которое в организме гидролизуется до активного метаболита трандолаприлата. Он необратимо связывается с активным центром АПФ, блокируя превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий пептид. В результате снижается периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается нагрузка на сердце, снижается артериальное давление.

Дополнительно ингибирование АПФ приводит к снижению секреции альдостерона, уменьшению задержки натрия и воды в организме. Препарат обладает кардиопротективным действием, уменьшает гипертрофию левого желудочка, оказывает нефропротективный эффект, замедляет прогрессирование хронической болезни почек у пациентов с диабетической нефропатией.

Биодоступность трандолаприлата после приёма капсулы составляет около 10 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 4–8 часов. Период полувыведения активного метаболита — около 16–24 часа, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Тензактив назначают при:

• артериальной гипертензии (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, например тиазидными диуретиками);
• сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии с диуретиками и/или сердечными гликозидами);
• после перенесённого инфаркта миокарда (для стабилизации гемодинамики и профилактики ремоделирования сердца);
• диабетической нефропатии с протеинурией у пациентов с артериальной гипертензией.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к трандолаприлу, другим ингибиторам АПФ или вспомогательным компонентам препарата;
• ангионевротический отёк в анамнезе, связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отёк;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
• одновременный приём с алскиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м²);
• двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• гиперкалиемия;
• тяжёлая печеночная недостаточность (в частности, холестатический/обструктивный гепатоз);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью препарат назначают при двустороннем стенозе почечных артерий, гипонатриемии, дегидратации, проведении гемодиализа, состояниях, сопровождающихся снижением объёма циркулирующей крови, аортальном стенозе, митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, цереброваскулярных заболеваниях, коронарной недостаточности, хронической почечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани, иммуносупрессии, одновременном приёме калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, лития, аллопуринола, прокаинамида.

¶Способ применения и дозы

Капсулы принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливает врач индивидуально.

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 0,5–1 мг один раз в сутки. При необходимости доза постепенно увеличивается с интервалом не менее 4 недель до достижения оптимального терапевтического эффекта. Поддерживающая доза — 1–4 мг в сутки.

При сердечной недостаточности терапию начинают с минимальной дозы (0,5 мг) под тщательным медицинским контролем, постепенно увеличивая её.

У пациентов пожилого возраста, а также при нарушении функции почек (КК 30–60 мл/мин) начальная доза снижается.

¶Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, стенокардия, ощущение сердцебиения.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, астения, парестезии, нарушения сна.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, сухость во рту, боль в животе, повышение активности печёночных трансаминаз, холестатическая желтуха, панкреатит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк (требует немедленной отмены препарата).

Лабораторные показатели: гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, гипонатриемия, снижение гемоглобина и гематокрита.

¶Особые указания

При первом приёме препарата, а также при увеличении дозы возможна симптоматическая гипотензия — особенно у пациентов с гипонатриемией, дегидратацией, тяжёлой формой артериальной гипертензии, сердечной недостаточностью. В этих случаях рекомендуется контроль функции почек и уровня электролитов в крови.

Во время лечения необходимо контролировать концентрацию калия, креатинина и активность печёночных трансаминаз. При развитии желтухи или повышении активности печёночных ферментов более чем в 3 раза препарат отменяют.

Пациенты должны быть предупреждены о необходимости сообщать врачу о случаях ангионевротического отёка (отёк лица, губ, языка, гортани).

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. НПВС уменьшают антигипертензивный эффект и увеличивают риск нарушения функции почек. Сочетание с литием может привести к повышению его концентрации в крови. Тиазидные диуретики и вазодилататоры усиливают действие трандолаприла.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Тензактив (трандолаприл), утверждённая Минздравом России.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональная фармакотерапия в кардиологии (практическое руководство).
• Клинические рекомендации Минздрава России по лечению артериальной гипертензии.