Тиреоглобулин — гормонопредшественник щитовидной железы¶
Тиреоглобулин — крупный гликопротеин, который синтезируется фолликулярными клетками (тироцитами) щитовидной железы и служит матрицей для синтеза и хранения тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Молекула тиреоглобулина состоит примерно из 2768 аминокислотных остатков, её молярная масса составляет около 660 кДа, что делает её одним из крупнейших секретируемых белков человека. В коллоиде фолликулов щитовидной железы тиреоглобулин накапливается в виде геля и служит депо прогормонов: в его молекуле содержатся остатки тирозина, йодированные при участии фермента тиреопероксидазы.
¶Структура и биосинтез
Ген тиреоглобулина (TG) у человека локализован в хромосоме 8q24.22 и включает 48 экзонов. Продукт гена — предшественник из 2768 аминокислот, из которых сигнальный пептид (19 остатков) отщепляется при транслокации в эндоплазматический ретикулум. В процессе созревания белок проходит посттрансляционную модификацию: гликозилирование (содержание углеводных цепей до 10 % массы), сульфатирование тирозиновых остатков и, при наличии в рационе йода, их йодирование.
Ключевую роль в йодировании играет тиреопероксидаза (ТПО), фермент апикальной мембраны тироцитов. Монойодтирозин (МИТ) и дийодтирозин (ДИТ), образующиеся при йодировании тирозиновых остатков, соединяются внутри молекулы тиреоглобулина с образованием Т3 и Т4. Гормоны остаются ковалентно связанными с белковой матрицей до момента секреции.
¶Механизм секреции гормонов
При стимуляции тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза тироцит эндоцитирует каплю коллоида, образуя пиноцитозную везикулу. В лизосоме везикулы тиреоглобулин подвергается протеолитическому расщеплению лизосомальными протеазами (катепсинами B, D, L), в результате чего в кровь высвобождаются свободные Т3 и Т4, а йодированные тирозины (МИТ и ДИТ) реутилизируются тироцитом. Небольшая часть тиреоглобулина при этом попадает в кровоток в неизменённом виде.
¶Клиническое значение
¶Определение уровня тиреоглобулина в крови
Измерение концентрации тиреоглобулина в сыворотке крови относится к важным лабораторным показателям в эндокринологии. Референсные значения в большинстве лабораторий составляют 1,5–38,5 нг/мл (без учёта наличия антител к тиреоглобулину). Повышение уровня наблюдается при:
- диффузном токсическом зобе;
- подостром тиреоидите;
- аденоме и карциноме щитовидной железы;
- врождённом гипотиреозе, обусловленном дефектами синтеза тиреоидных гормонов.
Снижение уровня характерно для гипотиреоза, после приёма тиреоидных гормонов, а также после хирургической операции или радиойодтерапии.
¶Маркер рака щитовидной железы
Основная клиническая роль тиреоглобулина — использование в качестве опухолевого маркера при дифференцированном раке щитовидной железы (фолликулярной и папиллярной карциномах). После тиреоидэктомии (полного удаления железы) и радиойодтерапии концентрация тиреоглобулина в крови должна быть неопределяемой или крайне низкой. Повышение уровня при контроле указывает на рецидив или метастазирование опухоли.
Важное ограничение: анализ информативен только при отсутствии антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), которые могут ложно занижать результат. Поэтому одновременно с тиреоглобулином всегда определяют уровень АТ-ТГ. Кроме того, после операции остаточная ткань щитовидной железы («удалённый орган») продуцирует тиреоглобулин, поэтому для интерпретации результата используют тест со стимуляцией ТТГ или с рекомбинантным ТГ.
¶Антитела к тиреоглобулину
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) выявляются при аутоиммунном тиреоидите (болезни Хашимото), диффузном токсическом зобе и других аутоиммунных заболеваниях. Их присутствие может затруднять диагностику, поскольку влияет на результаты иммунохимических тестов.
¶Врождённые нарушения
Мутации гена TG приводят к врождённому гипотиреозу с нарушением органификации йода — редкому аутосомно-рецессивному заболеванию. При этом состоянии щитовидная железа часто увеличена (зоб), уровень тиреоглобулина в крови резко снижен или не определяется, а синтез Т3 и Т4 нарушен. Диагноз подтверждается молекулярно-генетическим анализом.
¶Применение в научных исследованиях
Рекомбинантный тиреоглобулин используется в лабораторной практике для изучения механизма йодирования, а также в качестве субстрата для тестов активности тиреопероксидазы. Структурные исследования молекулы (кристаллография, криоэлектронная микроскопия) помогли уточнить расположение йодтирониновых сайтов и механизм формирования Т3 и Т4.
¶История
Тиреоглобулин был открыт в 1896 году швейцарским биохимиком Эмилем Унтербергером, выделившим белок из экстрактов щитовидной железы. В 1907–1912 годах Эдуард Байрон и Эдвард Кендалл получили тиреоглобулин в очищенном виде. Связь тиреоглобулина с синтезом тиреоидных гормонов была окончательно доказана в середине XX века после работ Роджера Гимми и Джека Роббинса, установивших механизм эндоцитоза и протеолитического расщепления белка.
Источники:
- Баранова М. В. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие
- Лазебник Т. Н. Щитовидная железа: клиника, диагностика, лечение
- Jameson J. L., De Groot L. J. Endocrinology: Adult and Pediatric
- Melmed S. et al. Williams Textbook of Endocrinology
