Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Антитела к тиреоглобулину

Антитела к тиреоглобулину

Антитела к тиреоглобулину — это иммуноглобулины класса IgG, направленные против тиреоглобулина — белка-предшественника тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина), который синтезируется фолликулярными клетками щитовидной железы и хранится в коллоиде фолликулов. Определение уровня этих антител (АТ-ТГ) относится к лабораторным маркерам аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и используется в диагностике тиреоидита Хашимото, диффузного токсического зоба и других тиреопатий.

Биологическая роль тиреоглобулина

Тиреоглобулин — гликопротеин молекулярной массой около 660 кДа, который служит матрицей для синтеза тиреоидных гормонов. Щитовидная железа выделяет его в коллоид фолликула, где под действием тиреопероксидазы к тирозиновым остаткам присоединяются атомы йода. Гормоны высвобождаются из молекулы тиреоглобулина при её протеолитическом расщеплении и поступают в кровь.

При нарушении целостности фолликулярных клеток (воспаление, травма, операция) тиреоглобулин попадает в кровоток и может стать антигеном, стимулирующим продукцию аутоантител. В норме небольшое количество тиреоглобулина циркулирует в крови, однако иммунная система у здоровых людей не вырабатывает против него значимого количества антител.

Клиническое значение

Определение АТ-ТГ имеет диагностическую ценность в следующих случаях:

  • подозрение на аутоиммунный тиреоидит (AIT) — хроническое воспаление щитовидной железы, при котором иммунная система атакует собственную ткань органа;
  • дифференциальная диагностика узловых образований щитовидной железы;
  • оценка риска развития гипотиреоза у новорождённых, матери которых страдают аутоиммунными тиреопатиями;
  • мониторинг пациентов после хирургического лечения рака щитовидной железы (в сочетании с определением уровня тиреоглобулина как опухолевого маркера).

Повышенный уровень АТ-ТГ сам по себе не является специфическим признаком какого-либо конкретного заболевания и требует интерпретации в комплексе с другими показателями — уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (Т4св), антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и данными ультразвукового исследования.

Показания к назначению анализа

Лабораторное определение АТ-ТГ обычно назначают при:

  • выявлении увеличенной щитовидной железы (зоба) или узлов;
  • симптомах гипо- или гипертиреоза (снижение веса, тахикардия, утомляемость, зябкость, выпадение волос);
  • планировании беременности при наличии в анамнезе аутоиммунных заболеваний;
  • обследовании новорождённых с подозрением на транзиторные нарушения функции щитовидной железы;
  • динамическом наблюдении после операций на щитовидной железе.

Нормальные значения и подготовка к анализу

Референсные значения зависят от применяемой тест-системы и лаборатории, поэтому указанные в бланке результатов границы нормы являются определяющими. В большинстве лабораторий верхняя граница нормы составляет около 40–115 МЕ/мл, однако методы измерения (иммунохемилюминесцентный, ИФА и др.) дают несопоставимые значения, и сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях, некорректно.

Для достоверности результата рекомендуется:

  • сдавать кровь натощак (последний приём пищи — не менее чем за 8 часов);
  • исключить физическое и эмоциональное перенапряжение накануне;
  • не курить за 30 минут до сдачи;
  • предупредить врача о приёме гормональных препаратов (L-тироксин, глюкокортикоиды), которые могут влиять на уровень антител.

Интерпретация результатов

Повышение АТ-ТГ отмечается приблизительно у 60–80 % пациентов с тиреоидитом Хашимото и у 30–50 % больных диффузным токсическим зобом. Значительное повышение уровня антител у беременных связано с повышенным риском послеродового тиреоидита и нарушений функции щитовидной железы у новорождённых.

У части пациентов с подтверждённым аутоиммунным тиреоидитом уровень АТ-ТГ остаётся в пределах нормы, поэтому отрицательный результат не исключает диагноза. В ряде случаев антитела выявляются за годы до развития клинических проявлений заболевания, что делает их потенциальным инструментом ранней диагностики.

Ограничения метода

АТ-ТГ не являются единственным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) обладают более высокой чувствительностью и чаще выявляются на ранних стадиях патологии. Кроме того, уровень АТ-ТГ может повышаться при других аутоиммунных заболеваниях (системной красной волчанке, ревматоидном артрите, пернициозной анемии), что снижает специфичность теста.

Источники

Похожие материалы

Заметили ошибку или не согласны с информацией в статье? Напишите нам support@bfometr.ru