Токсоплазма — паразитарный одноклеточный организм¶
Токсоплазма (лат. Toxoplasma gondii) — вид внутриклеточных паразитических простейших из семейства Sarcocystidae, вызывающий у человека и теплокровных животных токсоплазмоз. Один из наиболее распространённых паразитов в мире: по данным Всемирной организации здравоохранения, инфицированностью токсоплазмой отличается примерно треть населения планеты. Окончательным хозяином паразита являются только кошки, включая домашних.
¶Строение и жизненный цикл
Возбудитель токсоплазмоза относится к типу Apicomplexa. Вегетативные формы (трофозоиты) имеют длину 4–8 микрометров, форму полумесяца и содержат ядро, митохондрии и специальный комплекс органелл — апикальный комплекс, обеспечивающий проникновение в клетки хозяина. Токсоплазма способна заражать практически любые клетки теплокровных организмов, но наиболее охотно поражает миоциты, гепатоциты, нейроны и клетки ретикулоэндотелиальной системы.
Жизненный цикл токсоплазмы сложный и включает несколько стадий:
- Шизогония (половое размножение) — происходит в эпителиоцитах тонкого кишечника кошек. В результате формируются ооцисты размером 10–12 мкм, которые выделяются с фекалиями животного.
- Спорогония — созревание ооцист в окружающей среде. При благоприятной температуре и влажности в течение 1–5 дней ооцисты становятся инвазионными, содержат две спороцисты, каждая из которых содержит по четыре спорозоита.
- Тканевая стадия — при проглатывании ооцист или тканевых цист проникают в клетки промежуточного хозяина (человек, скот, грызуны, птицы). Здесь паразит размножается бесполым путём, образуя тахизоиты (активная форма) и брадизоиты (медленно делящаяся форма, заключённая в тканевые цисты в мышцах и головном мозге).
- Премежуточный хозяин может служить источником заражения для кошек, которые поедают инфицированных грызунов или мясо.
¶Распространённость
Токсоплазмоз относится к зоонозам с глобальным распространением. Наиболее высокая серопревалентность отмечается в странах Латинской Америки, Африки и Юго-Восточной Азии, где она достигает 60–80 %. В России, по данным исследований, инфицированность взрослого населения составляет в среднем 15–25 %, в отдельных регионах — до 30 %. Уровень заражённости кошек варьируется: в крупных городах он может достигать 30–40 %.
¶Пути заражения человека
Основные способы передачи токсоплазмы:
- Алиментарный — употребление в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса, содержащего тканевые цисты (чаще свинина, баранина, дичь), а также немытых овощей и фруктов, загрязнённых ооцистами.
- Контактно-бытовой — работа с землёй, контакт с фекалиями кошек (чистка лотков, садоводство). Ооцисты становятся инвазионными не сразу, поэтому заразиться от свежих фекалий нельзя — только от тех, что пролежали в окружающей среде 1–5 дней.
- Вертикальный (трансплацентарный) — передача от матери плоду при первичном заражении во время беременности.
- Трансплантационный и гемотрансфузионный — через пересадку органов или переливание крови, крайне редко.
¶Клиническое значение
У большинства иммунокомпетентных людей первичное заражение протекает бессимптомно или в лёгкой форме, напоминающей мононуклеоз: субфебрилитет, лимфаденопатия, утомляемость. Опасность представляет:
- Врождённый токсоплазмоз — при заражении матери во время беременности паразит способен проникать через плаценту. Исход зависит от срока: раннее инфицирование чаще приводит к тяжёлым последствиям (гидроцефалия, хориоретинит, внутричерепные кальцификаты, задержка развития), позднее — к более лёгким формам, включая поздний хориоретинит.
- Токсоплазмоз у ВИЧ-инфицированных и лиц с иммунодефицитом — реактивация латентной инфекции с развитием токсоплазмозного энцефалита, что без лечения приводит к смертельному исходу.
¶Диагностика и лечение
Основной метод диагностики — серологический: выявление иммуноглобулинов IgM и IgG методом ИФА. Для подтверждения острой инфекции используются тесты на авидность IgG. Инструментальные методы (КТ, МРТ головного мозга) применяются при подозрении на врождённый или токсоплазмозный энцефалит.
Лечение показано беременным при первичном заражении, новорождённым с врождённым токсоплазмозом и пациентам с иммунодефицитом. Применяются комбинации пириметамиина с сульфадиазином и фолиевой кислоты, а также спирамицин.
¶Профилактика
Личная гигиена при контакте с землёй, тщательная термическая обработка мяса, мытьё овощей и фруктов, ограничение контакта с бездомными кошками. Беременным женщинам рекомендуется не чистить кошачьи туалеты и не употреблять в пищу сырое мясо.
¶Интересные факты
Исследования показали, что хроническая токсоплазмозная инфекция может влиять на поведение заражённых грызунов, снижая их страх перед запахом кошачьих фекалий — так называемый «манипулятивный эффект», повышающий вероятность передачи паразита окончательному хозяину. В России токсоплазмоз включён в перечень паразитарных заболеваний, подлежащих обязательному учёту.