Трекрезан — противосудорожное средство¶

Трекрезан (международное непатентованное название — триметадин) — лекарственное средство из группы противоэпилептических (противосудорожных) препаратов центрального действия. Относится к производным оксазолидина. Применяется в основном для купирования и профилактики судорожных приступов различного генеза, а также при состояниях, сопровождающихся повышенной нервно-мышечной возбудимостью. В России препарат зарегистрирован и включён в клинические рекомендации по лечению эпилепсии у взрослых и детей.

¶Фармакологическое действие

Трекрезан обладает противосудорожной активностью, реализуемой преимущественно через торможение распространения судорожной активности в коре головного мозга. Механизм действия связан с влиянием на ГАМК-ергическую систему — основную тормозную систему центральной нервной системы. Препарат повышает чувствительность ГАМК-рецепторов, что усиливает тормозные процессы в нейронах и снижает готовность мозга к генерализованным разрядам.

Помимо противосудорожного эффекта, трекрезан оказывает умеренное транквилизирующее (анксиолитическое) действие, что важно при судорогах, вызванных эмоциональным перенапряжением или стрессом. Отмечается также лёгкий седативный эффект.

После приёма внутрь препарат достаточно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1–2 часов. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками в виде метаболитов.

¶От чего помогает

Трекрезан применяется при следующих состояниях:

• Эпилепсия — в составе комбинированной терапии различных форм: фокальных (парциальных) и генерализованных приступов.
• Судорожный синдром различного происхождения — при токсических, инфекционных, метаболических причинах.
• Хорея (непроизвольные подёргивания мышц) — в том числе при болезни Гентингтона.
• Тики у детей, включая синдром Туретта (в составе комплексной терапии).
• Повышенная нервно-мышечная возбудимость, сопровождающаяся судорожной готовностью.
• Нарушения сна, связанные с повышенной возбудимостью центральной нервной системы (в некоторых схемах).

Препарат не является средством первой линии при эпилепсии и обычно назначается как вспомогательное или альтернативное средство при непереносимости или неэффективности других противоэпилептических препаратов.

¶Формы выпуска и дозировки

Трекрезан выпускается в форме таблеток, содержащих 200 мг действующего вещества. Стандартная схема приёма для взрослых:

• Начальная доза — 200 мг (1 таблетка) 2–3 раза в сутки.
• Средняя поддерживающая доза — 600–800 мг в сутки, разделённая на 2–3 приёма.
• Максимальная суточная доза — 1200 мг.

Для детей доза рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела, как правило, в пределах 10–20 мг на кг массы тела в сутки, разделённых на 2–3 приёма.

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения определяется врачом и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Резкая отмена препарата не рекомендуется — дозу снижают постепенно во избежание развития судорожного приступа.

¶Противопоказания

Трекрезан не назначается при:

• повышенной чувствительности к действующему веществу или вспомогательным компонентам;
• тяжёлой печёночной и/или почечной недостаточности;
• беременности и грудном вскармливании;
• детском возрасте до 3 лет (относительное противопоказание);
• одновременном приёме ингибиторов моноаминоксидазы (МАО).

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции включают:

• сонливость, головокружение, головную боль;
• тошноту, сухость во рту, нарушение аппетита;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• нарушение координации движений;
• раздражительность или, наоборот, повышенную утомляемость.

Побочные эффекты, как правило, носят лёгкий характер и проходят при снижении дозы.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Трекрезан усиливает действие алкоголя, снотворных, наркотических и антигистаминных средств. При одновременном применении с другими противоэпилептическими препаратами возможно взаимное усиление эффектов, что требует коррекции доз. Совместный приём с ингибиторами МАО противопоказан.

¶Особые указания

В период лечения трекрезаном следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций. На фоне приёма препарата не рекомендуется употребление алкоголя. Пациенты с нарушениями функции печени и почек требуют более частого лабораторного контроля.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самолечение противосудорожными средствами недопустимо — подбор дозы и схемы терапии проводится неврологом или эпилептологом.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Инструкция по медицинскому применению препарата Трекрезан
• Клинические рекомендации «Эпилепсия у взрослых», Российская лига эпилептологов
• Машковский М. Д. Лекарственные средства