Тримедат и Дюспаталин: сравнение спазмолитиков¶
Тримедат — торговое название препарата на основе тримебутина малат, а Дюспаталин — торговое название лекарственных средств на основе мебеверина гидрохлорида. Оба относятся к группе спазмолитиков, применяемых при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и часто сравниваются между собой как альтернативы при болях в животе, спазмах, вздутии и нарушениях моторики кишечника. Выбор между ними зависит от механизма действия, показаний, формы выпуска, переносимости и стоимости.
¶Состав и механизм действия
¶Тримедат
Действующее вещество — тримебутин малат. Препарат является тримебутином, который влияет на моторику ЖКТ на всех уровнях: пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник. Тримебутин действует как антагонист рецепторов мотилина и одновременно как агонист опиоидных рецепторов (μ, κ, δ), что позволяет ему нормализовать тонус гладкой мускулатуры кишечника: при повышенном тонусе снижать спазм, при сниженном — повышать перистальтику. Дополнительно тримебутин участвует в регуляции висцеральной чувствительности, что может уменьшать болевые ощущения при синдроме раздражённого кишечника (СРК).
¶Дюспаталин
Действующее вещество — мебеверин гидрохлорид. Мебеверин относится к миотропным спазмолитикам: он снимает спазм гладкой мускулатуры ЖКТ, не влияя на нормальную перистальтику и не вызывая гипотонии кишечника. Механизм связан с блокадой натриевых каналов и снижением поступления кальция в гладкомышечные клетки. Мебеверин действует преимущественно на толстый и тонкий кишечник, а также на желчные пути. Препарат не обладает холинолитическими свойствами, поэтому не вызывает сухости во рту, тахикардии и других типичных побочных эффектов антихолинергических спазмолитиков.
¶Показания к применению
Оба препарата применяются при:
- спазмах и боли в животе функционального характера;
- синдроме раздражённого кишечника;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- кишечной колике;
- подготовке к диагностическим процедурам (эндоскопии, ультразвуковому исследованию);
- метеоризме и вздутии.
Тримедат имеет более широкие показания: он также применяется при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), диспепсии, послеоперационной атонии кишечника, а в педиатрической практике — у детей старше 3 лет при нарушениях моторики ЖКТ. Дюспаталин чаще назначается при спастических состояниях кишечника и желчевыводящих путей.
¶Формы выпуска и схемы приёма
| Параметр | Тримедат | Дюспаталин |
|---|---|---|
| Действующее вещество | Тримебутин | Мебеверин |
| Формы выпуска | Таблетки 100 и 200 мг, сироп | Капсулы пролонгированного действия 200 мг, таблетки 135 мг |
| Стандартная доза взрослым | 100–200 мг 2–3 раза в сутки | 200 мг 2 раза в сутки (капсулы) или 135 мг 3 раза в сутки (таблетки) |
| Приём пищи | До еды | Капсулы — до еды, не разжёвывая |
| Детям | С 3 лет (сироп, таблетки) | С 12 лет (капсулы) |
Капсулы Дюспаталина пролонгированного действия содержат микрогранулы мебеверина, обеспечивающие постепенное высвобождение препарата в течение суток, что позволяет принимать его дважды в день.
¶Побочные эффекты и противопоказания
Тримедат обычно хорошо переносится. Возможны аллергические реакции, тошнота, головная боль, расстройства стула. Противопоказан при беременности, лактации, непереносимости тримебутина, а также в детском возрасте до 3 лет.
Дюспаталин имеет минимум побочных эффектов: отмечаются аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке), головокружение. Противопоказан при аллергии на мебеверин. Данных о безопасности при беременности недостаточно, поэтому применение возможно только по назначению врача. У детей применяется с 12 лет.
¶Что выбрать
Прямых сравнительных исследований, доказывающих превосходство одного препарата над другим, немного. Выбор обоснован характером симптомов:
- при СРК с преобладанием боли и нарушений моторики на всех уровнях ЖКТ чаще рассматривают Тримедат;
- при спазмах кишечника и желчевыводящих путей без выраженной дискинезии — Дюспаталин;
- при необходимости у детей младше 12 лет предпочтителен Тримедат (имеет форму сиропа);
- при ГЭРБ и диспепсии также чаще назначают Тримедат.
Оба препарата отпускаются без рецепта, но самостоятельный выбор спазмолитика при стойких болях в животе требует предварительной консультации врача для исключения органической патологии.
¶История и статус препаратов
Тримебутин был разработан в Японии в 1970-х годах и впервые вышел на рынок под торговым названием «Моtilid». Мебеверин синтезирован в Европе в 1960-х годах и применяется в клинической практике более полувека. Оба препарата включены в клинические рекомендации по ведению пациентов с функциональными расстройствами ЖКТ в России и Европе.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Клинические рекомендации «Синдром раздражённого кишечника» (Минздрав России).
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Тримедат и Дюспаталин.
- Справочник Видаль. Лекарственные препараты.
- Рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологии (под ред. В. Т. Ивашкина).