Тромбоциты по Фонио¶

Тромбоциты по Фонио — метод подсчёта количества тромбоцитов в периферической крови, предложенный французским гематологом Жюлем Фонио в 1910 году. Метод относится к разряду гематологических исследований и до сих пор применяется как эталонный (референтный) способ определения тромбоцитарной массы, в частности в акушерстве и гинекологии, где оценка уровня тромбоцитов имеет важное диагностическое значение.

¶Принцип метода

Метод Фонио основан на использовании специального фиксирующего и окрашивающего раствора, который предотвращает агрегацию (склеивание) тромбоцитов и одновременно фиксирует их в неизменённом виде. Капля крови смешивается с раствором Фонио (смесь водного раствора формалина с раствором гидрата сульфата магния и красителем — обычно бриллиантовым зелёным), после чего мазок наносится на предметное стекло и просматривается под микроскопом с иммерсионной системой.

Тромбоциты подсчитываются в определённом количестве полей зрения, а результат пересчитывается на микролитр крови по специальной формуле. В норме у взрослого человека содержание тромбоцитов составляет 180–320 × 10⁹/л (по некоторым лабораторным шкалам — 150–400 × 10⁹/л).

¶Показания к назначению

Анализ тромбоцитов по Фонио чаще всего назначается в следующих случаях:

• подготовка к родам и наблюдение во время беременности;
• подозрение на тромбоцитопению (снижение числа тромбоцитов);
• контроль эффективности лечения антикоагулянтами и антиагрегантами;
• оценка свёртывающей системы крови перед оперативными вмешательствами;
• диагностика тромбоцитопатий и других нарушений гемостаза.

В акушерской практике анализ особенно важен при подозрении на гестозы (поздний токсикоз), HELLP-синдром, а также при аутоиммунных заболеваниях матери, поскольку отклонение уровня тромбоцитов может указывать на развитие опасных осложнений.

¶Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата рекомендуется:

• сдавать кровь натощак (последний приём пищи — не менее чем за 8 часов до исследования);
• исключить за 24–48 часов алкоголь и интенсивные физические нагрузки;
• предупредить врача о приёме лекарственных средств, влияющих на свёртывание крови (аспирин, антикоагулянты и др.);
• избегать стрессов накануне сдачи анализа.

Кровь забирается из пальца или из вены — в зависимости от протокола конкретной лаборатории.

¶Преимущества и недостатки

К достоинствам метода Фонио относятся:

• высокая точность и воспроизводимость результата;
• возможность визуальной оценки формы и размеров тромбоцитов;
• отсутствие влияния на подсчёт крупных эритроцитов и других форменных элементов;
• относительная простота и невысокая стоимость исследования.

К ограничениям метода относятся трудоёмкость и субъективность (результат зависит от квалификации лаборанта), а также необходимость использования микроскопа и специальных реактивов. В большинстве современных лабораторий первичный подсчёт выполняется на автоматических гематологических анализаторах, а метод Фонио применяется для уточнения и верификации спорных результатов.

¶Отличие от общего анализа крови

В общем анализе крови (ОАК) количество тромбоцитов также определяется, однако автоматический анализатор может давать погрешность при наличии агрегатов тромбоцитов, микросфероцитов или других аномалий. В таких случаях врач может дополнительно назначить анализ по Фонио, чтобы получить более точную картину. Именно поэтому в акушерской практике нередко используются оба метода параллельно.

¶Норма и отклонения

Снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) может указывать на вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, лейкозы, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, а также на приём ряда лекарств. Повышение (тромбоцитоз) нередко сопровождает воспалительные процессы, железодефицитную анемию, онкологические заболевания и состояние после спленэктомии (удаления селезёнки).

¶Историческая справка

Метод был разработан Жюлем Фонио (Jules Fournier) в начале XX века и получил широкое распространение в клинической гематологии. Несмотря на появление автоматических анализаторов, метод Фонио сохраняет статус референтного и продолжает использоваться в медицинских учреждениях России и других стран.

¶Источники

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по ведению беременности
• Справочник по лабораторной диагностике: гематологические исследования
• Учебник «Клиническая лабораторная диагностика» (раздел «Исследование системы гемостаза»)
• Методические указания по применению метода Фонио в клинических лабораториях