ТРУЗИ простаты: показания, подготовка, проведение¶

ТРУЗИ простаты (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы) — это метод ультразвуковой диагностики, при котором датчик вводится в прямую кишку, что позволяет получить высококачественное изображение органа за счёт минимального расстояния между датчиком и простатой. Метод относится к классу ультразвуковых исследований и является одним из основных способов оценки структуры и размеров предстательной железы.

¶Показания к назначению

ТРУЗИ назначают при подозрении на заболевания предстательной железы. Основные показания:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — оценка объёма и структуры узлов.
• Хронический простатит — выявление очагов воспаления, абсцессов.
• Подозрение на рак простаты — в сочетании с биопсией.
• Контроль за состоянием органа после операций.
• Оценка результатов лечения.
• При подготовке к оперативным вмешательствам на предстательной железе.

¶Противопоказания

Абсолютных противопоказаний у метода немного, но к относительным относятся:

• Острые воспалительные заболевания прямой кишки (проктит, парапроктит).
• Трещины заднего прохода в острой стадии.
• Острые геморроидальные кровотечения.
• Непереносимость латекса (при использовании соответствующих презервативов для датчика).
• Общее тяжёлое состояние пациента.

¶Подготовка к ТРУЗИ

Подготовка к исследованию начинается за 1–2 дня и включает следующие этапы:

¶Очистительная клизма

Клизму проводят за 2–3 часа до исследования или накануне вечером и утром в день процедуры. Объём — 500–800 мл тёплой воды. Цель — очистить прямую кишку от каловых масс, что обеспечивает лучшую визуализацию и облегчает введение датчика.

¶Диета

За 1–2 дня до процедуры рекомендуется ограничить продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту, молочные продукты, чёрный хлеб, газированные напитки. Это снижает количество газов в кишечнике, которые могут ухудшить качество изображения.

¶Медикаментозная подготовка

В некоторых случаях врач может назначить:

• Препараты, уменьшающие газообразование (симетикон).
• Спазмолитики при повышенном тонусе прямой кишки.
• Седативные средства при выраженной тревожности пациента.

¶В день исследования

• Последний приём пищи — за 3–4 часа до процедуры.
• За 1 час до ТРУЗИ рекомендуется выпить 400–500 мл воды (полный мочевой пузырь улучшает визуализацию предстательной железы).
• Лёгкий завтрак допустим, если процедура назначена на вторую половину дня.

¶Проведение исследования

Процедура проводится в амбулаторных условиях и занимает 10–20 минут. Пациент ложится на левый бок с подтянутыми к животу коленями (положение эмбриона) или на спину с разведёнными ногами. На датчик надевают презерватив и наносят гель, после чего вводят его в прямую кишку на глубину 5–7 см.

Во время исследования врач оценивает:

• Размеры предстательной железы (длина, ширина, толщина).
• Объём органа (вычисляется по специальной формуле).
• Структуру ткани (однородность, наличие узлов, кист, кальцинатов).
• Симметрию долей.
• Состояние семенных пузырьков.

¶Возможные осложнения

ТРУЗИ относится к малоинвазивным методам, осложнения возникают редко. Возможны:

• Незначительный дискомфорт или болезненность во время введения датчика.
• Кратковременные выделения из прямой кишки.
• В единичных случаях — небольшое кровотечение у пациентов с тяжёлым геморроем.

¶Расшифровка результатов

Нормальные показатели предстательной железы у взрослого мужчины:

Повышение объёма свыше 40 см³ может указывать на ДГПЖ. Неоднородная структура, гипоэхогенные участки требуют дальнейшего обследования, включая биопсию и анализ простат-специфического антигена (ПСА).

¶Альтернативные методы

Трансабдоминальное УЗИ (через переднюю брюшную стенку) менее информативно, но более комфортно для пациента. Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается более точной, но и более дорогой альтернативой. ТРУЗИ остаётся методом первого выбора благодаря доступности, относительно невысокой стоимости и хорошей диагностической ценности.

Источники:

• Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (Ассоциация урологов России).
• Учебное пособие по ультразвуковой диагностике в урологии.
• Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению простатита.