Цынга — болезнь недостатка витамина C¶
Цынга (скорбут, от лат. scorbutus) — заболевание, развивающееся при выраженном и продолжительном дефиците витамина C (аскорбиновой кислоты) в организме. Характеризуется поражением соединительной ткани, кровоточивостью дёсен, подкожными кровоизлияниями, расшатыванием и выпадением зубов, болями в суставах и мышцах, общей слабостью. Без лечения болезнь приводит к истощению, анемии и смерти; при своевременном введении витамина C симптомы обратимы.
¶Причины и патогенез
Витамин C участвует в синтезе коллагена — основного белка соединительной ткани, обеспечивающего прочность сосудистых стенок, связок, десен и костей. При его дефиците коллаген образуется дефектным, капилляры становятся ломкими, что и обуславливает основные проявления болезни — кровоизлияния и кровотечения. Дополнительно аскорбиновая кислота необходима для усвоения железа, синтеза карнитина и работы антиоксидантных систем, поэтому при цинге развиваются анемия, мышечная слабость и замедленное заживление ран.
Человек, как и некоторые другие приматы, морские свинки и летучие мыши, не способен синтезировать витамин C самостоятельно из-за отсутствия фермента гулононолактоноксидазы и полностью зависит от поступления его с пищей. При полном отсутствии в рационе первые симптомы цинги появляются примерно через 1–3 месяца.
¶Клиническая картина
Ранние признаки — утомляемость, слабость, боли в мышцах и суставах, сухость кожи. Затем присоединяются:
- кровоточивость и отечность десен, расшатывание и выпадение зубов;
- точечные и обширные подкожные кровоизлияния, особенно в области голеней;
- медленное заживление ран, повторные носовые и желудочные кровотечения;
- анемия, одышка, отеки;
- в тяжелых случаях — лихорадка, судороги, гибель.
Классический признак — «цинготные луковицы» — распухшие, кровоточащие десны вокруг подвижных зубов.
¶История
Цынга была известна ещё в античности: о ней писал Гиппократ. Вплоть до XIX века болезнь оставалась бичом мореплавания. В 1747 году шотландский врач Джеймс Линд провёл на корабле «Солсбери» один из первых в истории контролируемых клинических экспериментов: больных моряков разделили на группы, которым давали различные средства — уксус, серную кислоту, вино, цитрусовые. Группа, получавшая апельсины и лимоны, выздоровела, что позволило Линду установить связь между цитрусовыми и профилактикой цинги. В 1795 году Британский военно-морской флот ввёл обязательную выдачу лимонного сока экипажам, после чего заболеваемость среди британских моряков резко снизилась.
В 1907 году норвежские исследователи Аксель Холст и Теодор Фрёлих воспроизвели цингу у морских свинок, доказав её инфекционно-независимый, нутритивный характер. В 1928 году венгерский биохимик Альберт Сент-Дьёрди выделил из надпочечников и перца витамин C, назвав его «гексуроновой кислотой»; в 1932 году Уолтер Норман Хоторн и Чарльз Глен Кинг установили, что именно это вещество является противоцинготным фактором. В 1937 году Сент-Дьёрди получил Нобелевскую премию за открытие витамина C. Химический синтез аскорбиновой кислоты впервые осуществил в 1933 году польский химик Тадеуш Райхштейн.
¶Лечение и профилактика
Основа лечения — приём витамина C внутрь или внутривенно. При своевременном введении препарата симптомы уменьшаются в течение нескольких дней, полное выздоровление наступает за 1–2 месяца. Одновременно проводится терапия осложнений — анемии, инфекций, кровотечений.
Профилактика заключается в регулярном употреблении в рационе источников витамина C: свежих овощей, фруктов, ягод, зелени. Суточная потребность для взрослого человека составляет около 75–90 мг, при этом для профилактики цинги достаточно 10 мг в сутки. Витамин C разрушается при длительной тепловой обработке, хранении и вымачивании продуктов, поэтому полагаться на квашеную капусту или отвары как на единственный источник не следует.
¶Цынга в военной и морской истории
Цынга многократно определяла исход морских кампаний. Во время вторжения Крестоносцев на Дамьетту в 1218 году армию вынудила отступить эпидемия цинги. В 1520 году болезнь остановила экспедицию Хуана Диаса де Солиса к берегам Южной Америки. Во время плавания Жака Картье по реке Святого Лаврентия в 1535 году цынга унесла жизни 25 из 110 членов экипажа; местные индейцы познакомили моряков с отваром хвойных игл — средством, богатым витамином C. Во время Второй мировой войны цинга оставалась проблемой: в осаждённом Ленинграде в 1941–1944 годах от неё страдали жители, а в японских лагерях для военнопленных заболевание уносило до 10 % жизней узников.
¶Примечания
- Сент-Дьёрди А. Витамин C и другие факторы аскорбиновой кислоты. — М.: Мир, 1974.
- Carpenter K. J. The History of Scurvy and Vitamin C. — Cambridge University Press, 1986.
- Харченко Н. Н. Цынга // Большая медицинская энциклопедия.