Удаление папиллом¶
Удаление папиллом — это медицинские процедуры, направленные на уничтожение доброкачественных новообразований кожи и слизистых, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломы (бородавки, остроконечные кондиломы) представляют собой разрастания эпителия, чаще всего локализующиеся на шее, лице, подмышечных впадинах, кистях, стопах и в области гениталий. Метод удаления выбирается с учётом размера, локализации, количества образований и состояния здоровья пациента.
¶Причины появления папиллом
Основной возбудитель — вирус папилломы человека, насчитывающий более 200 типов. Заражение происходит при прямом контакте, в том числе половым путём, а также через предметы общего пользования. Вирус внедряется в базальный слой эпителия и может находиться в латентном состоянии годами. Активации способствуют:
- снижение иммунитета;
- хронические стрессы и переутомление;
- гормональные изменения (в том числе при беременности);
- повреждения кожи;
- приём иммуносупрессантов.
Не все типы ВПЧ онкогенны. Высокий риск онкологической трансформации связывают с типами 16 и 18, поэтому перед удалением рекомендуется лабораторная диагностика.
¶Показания к удалению
Удаление показано в следующих случаях:
- косметический дефект;
- травмирование папилломы одеждой, украшениями, бритвой;
- быстрый рост или изменение цвета;
- локализация в зоне трения;
- дискомфорт, зуд, кровоточивость;
- подозрение на злокачественное перерождение.
При подозрении на рак кожи или слизистых сначала проводится биопсия, и только после гистологического подтверждения доброкачественности выбирается метод удаления.
¶Методы удаления
¶Хирургическое иссечение
Применяется при крупных образованиях (более 1 см), глубоком росте или подозрении на злокачественность. Проводится под местной анестезией скальпелем, ткани отправляются на гистологию. На месте вмешательства остаётся рубец.
¶Криодеструкция
Воздействие жидким азотом (−196 °C). Клетки папилломы разрушаются при замораживании. Процедура быстрая, болезненность умеренная, рубец обычно не остаётся. Требуется 2–4 сеанса с интервалом 2–3 недели. Метод эффективен для небольших образований.
¶Электрокоагуляция
Выжигание тканей током высокой частоты. Преимущества — возможность контроля глубины воздействия, одновременная коагуляция сосудов, относительно невысокая стоимость. После процедуры формируется корочка, заживление занимает 7–10 дней.
¶Лазерное удаление
Самый распространённый метод. Используются несколько типов лазеров:
- углекислотный (CO₂) — испаряет ткани слой за слоем;
- эргониевый — более точечное воздействие;
- импульсный неодимовый — подходит для сосудистых образований.
Лазерная коагуляция бесконтактна, практически бескровна, минимально травмирует окружающие ткани. Заживление обычно занимает 5–7 дней.
¶Радиоволновое удаление
С помощью радионожа (аппарат «Сургитрон») ткани рассекаются и коагулируются одновременно. Малоинвазивный метод с коротким периодом восстановления, рубцы практически не остаются.
¶Фармакологические средства
Для удаления папиллом в домашних условиях применяются некротизирующие препараты на основе кислот и щелочей (суперчистотел, колломак, подофиллин), а также иммуномодуляторы (Виферон, Изопринозин). Самолечение допустимо только при единичных мелких папилломах и после консультации врача. Прижигание салициловой кислотой или чистотелом может привести к ожогу здоровых тканей и рецидиву.
¶Реабилитация
После удаления рекомендуется:
- обрабатывать ранку антисептиком (хлоргексидин, мирамистин);
- не срывать корочку;
- избегать солнца и солярия 2–4 недели;
- не использовать декоративную косметику на месте обработки;
- при необходимости пройти курс иммуномодуляторов и противовирусной терапии.
¶Возможные осложнения
При правильном проведении процедуры осложнения редки. К ним относятся:
- инфицирование раны;
- рубцевание (гипертрофические и келоидные рубцы);
- гипер- или гипопигментация;
- рецидив на том же месте.
Рецидивы возникают из-за сохранения вируса в окружающих тканях, поэтому удаление папилломы не избавляет от ВПЧ, а лишь устраняет внешнее проявление.
¶Профилактика
Основные меры профилактики — вакцинация (препараты «Гардасил», «Церварикс»), защищённый секс, укрепление иммунитета, своевременное лечение хронических заболеваний. Людям с рецидивирующим папилломатозом показано наблюдение у дерматолога и периодическая противовирусная терапия.
¶Интересные факты
- По данным Всемирной организации здравоохранения, ВПЧ-инфекцией заражены до 80 % сексуально активного населения планеты.
- Удаление папилломы не уничтожает вирус полностью — он сохраняется в клетках базального слоя эпителия.
- Лазерное удаление папиллом в России широко применяется в косметологических клиниках и дерматологических кабинетах с 1990-х годов.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Доброкачественные новообразования кожи».
- МКБ-10: классификация новообразований кожи (коды L80–L99).
- Руководство по дерматовенерологии, под редакцией Ю. К. Скрипкина.