Укус клеща: ощущения, симптомы и первая помощь¶
Укус клеща — повреждение кожи, наносимое хоботком иксодового клеща при присасывании. В большинстве случаев укус безболезнен: слюна клеща содержит обезболивающие и антикоагулирующие вещества, из-за чего присасывание чаще всего остаётся незамеченным. Именно поэтому клещей нередко обнаруживают уже спустя часы или даже дни после присасывания — на теле, в волосистой части головы, в подмышечных впадинах, в паховой области или за ушами.
¶Как ощущается присасывание
В момент присасывания клещ вводит в кожу хоботок с гипостомом — выростом, снабжённым назад загнутыми шипами. Слюна содержит:
- обезболивающие компоненты — местные анестетики, подавляющие болевую чувствительность;
- антикоагулянты — вещества, препятствующие свёртыванию крови и обеспечивающие приток крови к месту укуса;
- иммунодепрессивные компоненты — снижающие местный воспалительный ответ.
Благодаря этому укус клеща не вызывает резкой боли. Некоторые люди отмечают лёгкое покалывание или ощущение «ползающего» по коже насекомого до присасывания, но после фиксации клеща дискомфорт, как правило, отсутствует.
¶Что чувствует человек при обнаружении клеща
Когда клещ найден на теле, типичные ощущения таковы:
- Уплотнение и припухлость вокруг места присасывания — формируется через несколько часов после начала питания.
- Зуд — наиболее частое субъективное ощущение, возникающее через 12–24 часа.
- Жжение или покалывание — отмечается при воспалительной реакции.
- Болезненность при надавливании — появляется при развитии местного воспаления.
При внимательном осмотре обнаруживается сам клещ: тело размером от 2–3 мм (голодный) до 10–15 мм (насытившийся), тёмного цвета, плотно прикреплённое к коже. Место присасывания выглядит как плотный бугорок с блестящим центром.
¶Ранние признаки после удаления
После извлечения клеща на месте укуса обычно остаётся:
- красное пятно диаметром 2–10 мм;
- плотный инфильтрат (уплотнение);
- небольшая кровоточащая ранка в центре.
В норме эти явления проходят в течение 3–7 дней. Если через 1–2 недели на месте укуса сохраняется покраснение, увеличивающееся в размерах, это может быть признаком начала клещевого энцефалита или боррелиоза (болезни Лайма) — повод для немедленного обращения к врачу.
¶Ощущения при развитии инфекции
¶Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)
Классический ранний признак — мигрирующая эритема: расширяющееся кольцевидное покраснение кожи вокруг места укуса, диаметром от 5 см до 15–20 см. Субъективно это ощущается как:
- тёплое, слегка приподнятое кольцо на коже;
- зуд или жжение в зоне покраснения;
- иногда — лёгкая болезненность.
Эритема формируется через 3–30 дней (чаще 7–14) после укуса и может сопровождаться гриппоподобным состоянием: слабостью, головной болью, повышением температуры, ломотой в мышцах и суставах.
¶Клещевой энцефалит
Инкубационный период составляет от 7 до 20 дней. Ранние симптомы неспецифичны и ощущаются как:
- подъём температуры до 38–39 °C;
- сильная головная боль;
- мышечная и суставная боль (особенно в шее и конечностях);
- тошнота, светобоязнь;
- общая слабость, сонливость.
При менингеальной форме появляется ригидность затылочных мышц — ощущение «скованности» шеи, невозможность наклонить голову к груди.
¶Клещевой возвратный тиф
При укусе заражённого Borrelia клеща возникают повторяющиеся эпизоды лихорадки с ознобом, сильной головной болью, болью в мышцах и потливостью, чередующиеся с безлихорадочными периодами.
¶Первая помощь при обнаружении клеща
- Извлечь клеща как можно быстрее — с помощью специального выкручивателя, пинцета или нитки, захватив у основания и проворачивая против часовой стрелки.
- Не использовать масло, лак, клей и другие «домашние» методы — они не ускоряют, а затягивают процесс и могут спровоцировать клеща на регургитацию (впрыскивание содержимого кишечника в рану).
- Обработать ранку антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода, йод).
- Сохранить клеща в ёмкости с влажной ваткой и доставить в лабораторию для исследования на инфекции (в России анализы проводятся в государственных санитарно-эпидемиологических учреждениях и частных лабораториях).
- Обратиться к врачу — для решения вопроса о профилактической вакцинации или назначении антибиотиков при подозрении на боррелиоз.
¶Когда необходима срочная медицинская помощь
- сохранение клеща более суток;
- развитие мигрирующей эритемы;
- подъём температуры, головная боль, скованность шеи в течение 2–30 дней после укуса;
- аллергическая реакция: крапивница, отёк Квинке, затруднение дыхания.
¶Профилактика
Основные меры — ношение закрытой одежды, применение акарицидных и репеллентных средств, осмотр тела после прогулок в лесу, парках и пригородных зонах. В эндемичных регионах России (Сибирь, Урал, Поволжье, Ленинградская, Тверская, Калужская области) рекомендуется вакцинация против клещевого энцефалита.
Источники:
- Инструкция по профилактике клещевого вирусного энцефалита. Минздрав России.
- Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. Материалы по иксодовым клещевым боррелиозам.
- Клинические рекомендации «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых», Национальное научное общество инфекционистов.
- Руководство по медицинской энтомологии. Под ред. проф. В. П. Сергеева.