Укус собаки: первая помощь и обращение за медицинской помощью¶
Укус собаки — повреждение тканей человека зубами собаки, относящееся к категории бытовых травм с риском инфицирования и заражения бешенством. По данным Роспотребнадзора, ежегодно в России регистрируются десятки тысяч обращений в медицинские учреждения по поводу укусов животных, из них около 60–70 % приходится на собак. Около 15 % укусов сопровождаются глубокими ранами, требующими хирургической обработки.
¶Первая помощь
При укусе собаки необходимо действовать последовательно:
- Остановить кровотечение. При сильном кровотечении наложить давящую повязку или жгут (при артериальном кровотечении — выше места ранения).
- Промыть рану. Обильно промыть раневую поверхность проточной водой с мылом в течение 10–15 минут. Мыльный раствор разрушает вирус бешенства, содержащийся в слюне животного.
- Обработать края раны. После промывания обработать края раны раствором антисептика (хлоргексидин, перекись водорода, йод, спирт).
- Закрыть рану. Наложить стерильную повязку или бактерицидный пластырь. Не накладывать тугую повязку и не зашивать рану в домашних условиях — это повышает риск нагноения.
- Обратиться в медицинское учреждение. Даже при незначительном на первый взгляд укусе необходимо посетить травмпункт или поликлинику.
Не следует прижигать рану, засыпать её порошками, заклеивать плотно пластырем, пытаться самостоятельно извлекать зубы или осколки.
¶Куда обращаться
При укусе собаки помощь оказывается в следующих учреждениях:
- Травмпункт — первичный приём, хирургическая обработка раны, решение вопроса о необходимости вакцинации.
- Поликлиника по месту жительства — перевязки, наблюдение, плановая вакцинация.
- Стационар хирургического профиля — при глубоких, обширных, инфицированных ранах, повреждении сухожилий, нервов, сосудов, костей.
- Кабинет антирабической помощи (против бешенства) — обычно расположен при инфекционной больнице или центре гигиены и эпидемиологии.
При обращении в травмпункт пострадавшему проводят первичную хирургическую обработку раны, назначают курс антибиотиков (при риске инфицирования), обезболивание, профилактику столбняка (вакцина или противостолбнячная сыворотка) и профилактику бешенства.
¶Профилактика бешенства
Бешенство — смертельное вирусное заболевание, передающееся со слюной заражённого животного. После появления симптомов болезнь неизлечима, поэтому профилактика имеет критическое значение.
Антирабическая профилактика включает:
- Экстренную профилактику — курс из 6 прививок вакциной против бешенства по схеме 0-3-7-14-28-90 дней. Вакцина вводится в дельтовидную мышцу плеча.
- Пассивную иммунизацию — введение антирабического иммуноглобулина (или сыворотки) в рану и вокруг неё при тяжёлых укусах (лицо, кисть, гениталии, глубокие раны).
- Наблюдение за животным — если укусившее животное осталось под наблюдением и в течение 10 дней не погибло и не проявило признаков бешенства, курс вакцинации может быть прерван.
Вакцинация проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях. Отказ от прививки при укусе животного с неизвестным статусом недопустим.
¶Профилактика столбняка
Укушенные раны относятся к категории «грязных» с высоким риском заражения столбняком. При отсутствии достоверных данных о вакцинации против столбняка (прививка сделана менее 5 лет назад) проводят экстренную профилактику: введение вакцины (АКДС, АДС) и, при необходимости, противостолбнячной сыворотки.
¶Ответственность владельца собаки
В России ответственность за укус собаки несёт владелец животного. Пострадавший вправе:
- потребовать от владельца возмещения расходов на лечение, лекарства, протезирование, утраченный заработок;
- обратиться в суд с исковым заявлением о возмещении вреда здоровью (статья 1064 Гражданского кодекса РФ);
- при наличии признаков правонарушения — написать заявление в полицию (статья 11.23 КоАП РФ — содержание животных, повлекшее причинение вреда здоровью).
Для фиксации факта укуса рекомендуется обратиться в травмпункт в день происшествия, сохранить документы о лечении, сделать фотографии ран, взять у врача справку с описанием повреждений.
¶Что делать, если собака укусила ребёнка
Дети чаще взрослых становятся жертвами укусов, поскольку раны чаще локализуются в области лица и головы. При укусе ребёнка необходимо:
- немедленно промыть рану мыльным раствором;
- обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь;
- настаивать на полном курсе антирабической профилактики;
- проконсультироваться с педиатром о необходимости дополнительных обследований.
¶Интересные факты
- Вирус бешенства относится к рабдовирусам и поражает центральную нервную систему.
- Вакцина против бешенства была создана Луи Пастером в 1885 году.
- В России действует программа бесплатной вакцинации животных против бешенства, проводимая ветеринарными службами.
Источники:
- Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» (Роспотребнадзор)
- Клинические рекомендации «Бешенство» (Минздрав России)
- Федеральный закон от 10.05.1993 № 4979-1 «О ветеринарии»
- Гражданский кодекс РФ, статья 1064
- Кодекс РФ об административных правонарушениях, статья 11.23