Укусы клещей: ощущения и профилактика¶
Укус клеща — прокол кожи хоботком иксодового клеща при фиксации и кровососании; в большинстве случаев безболезненный и не ощущается человеком в момент присасывания. Клещи (Ixodida) — паразитические клещи отряда Trombidiformes, переносчики возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), анаплазмоза и других инфекций. Укус не сопровождается болью, поскольку слюна клеща содержит обезболивающие и антикоагулянты, а прокол кожи тонким хоботком сопоставим с уколом тонкой иглой.
¶Почему укус не ощущается
Когда клещ присасывается к коже, он вводит вместе со слюной комплекс биологически активных веществ:
- Анестетики — подавляют болевую чувствительность в месте присасывания, что позволяет клещу оставаться незамеченным длительное время (до нескольких суток).
- Антикоагулянты — препятствуют свёртыванию крови, обеспечивая непрерывный приток крови.
- Иммуносупрессоры — снижают местный иммунный ответ, уменьшая воспаление и зуд.
- Вазодилататоры — расширяют сосуды в месте укуса.
Хоботок клеща (гнатосома) имеет размеры около 0,5–1 мм и снабжён обратными зубцами, которые надёжно удерживают его в коже. Прокол настолько мал, что не активирует болевые рецепторы в момент проникновения.
¶Какие ощущения возможны
Несмотря на отсутствие боли в момент присасывания, часть людей отмечает косвенные признаки:
- Зуд или жжение — возникают через несколько часов или суток после присасывания, когда развивается местная воспалительная реакция на слюнные белки клеща.
- Ощущение инородного тела — при пальпации или прикосновении к месту укуса.
- Покраснение и припухлость — формируются постепенно, могут быть заметны при осмотре.
- Дискомфорт при движении — если клещ присосался в зону сгибов, подмышек, паховой области, шеи.
По данным исследований, значительная часть людей (по разным оценкам, до 70–80 %) не замечает присасывания клеща до его обнаружения при осмотре. Дети и люди с повышенной чувствительностью кожи чаще ощущают дискомфорт.
¶Где чаще всего присасываются клещи
Иксодовые клещи предпочитают участки кожи с тонким эпидермисом и хорошим кровоснабжением:
| Локализация | Частота присасывания |
|---|---|
| Подмышки | Высокая |
| Паховая область | Высокая |
| Шея и за ушами | Высокая |
| Волосистая часть головы | Средняя (особенно у детей) |
| Под коленями | Средняя |
| Талия и поясница | Средняя (при контакте с растительностью) |
¶Что делать при обнаружении клеща
При обнаружении присосавшегося клеща рекомендуется:
- Извлечь клеща как можно раньше — в первые 24 часа значительно снижается риск передачи инфекции. Используют пинцет, клещеизвлекатель, хирургическую петлю или нить. Клеща захватывают у основания хоботка и вытягивают вращательным движением, не сдавливая тело (чтобы не впрыснуть содержимое кишечника в рану).
- Обработать место укуса антисептиком (хлоргексидин, йод, спирт).
- Сдать клеща на анализ в лабораторию (Роспотребнадзор или частные лаборатории) на возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза, анаплазмоза, эрлихиоза.
- Наблюдать за состоянием в течение 21–30 дней: повышение температуры, головная боль, сыпь (кольцевидная эритема при боррелиозе), мышечные боли — повод обратиться к врачу.
¶Профилактика
Для предотвращения присасывания клещей применяют:
- Репелленты — средства, наносимые на одежду и открытые участки кожи (действующие вещества: ДЭТА, икаридин, перметрин для обработки одежды).
- Акарицидную обработку одежды — перметринсодержащие препараты (например, «Тайгер», «Рефтамид» и аналоги).
- Одежду с длинными рукавами и штанинами, заправленные в носки и обувь; светлую одежду, на которой клещей легче обнаружить.
- Само- и взаимопроверку после пребывания в лесу, парке, на дачном участке — осмотр тела, особенно подмышек, паха, шеи, волосистой части головы.
- Вакцинацию от клещевого энцефалита — двух- или трёхкратная схема с ревакцинацией каждые 3 года; рекомендуется жителям эндемичных регионов и людям, часто посещающим леса.
¶Регионы повышенного риска в России
Наиболее неблагополучные по клещевому энцефалиту территории — Урал, Сибирь, Поволжье, Ленинградская, Тверская, Ярославская области, Карелия, Приморский и Хабаровский края. В последние годы отмечено расширение ареала иксодовых клещей на север и запад, включая Московскую область и Санкт-Петербург.
¶Клещевой энцефалит и боррелиоз
Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему; в тяжёлых случаях приводит к параличу и летальному исходу. Передаётся при укусе инфицированным клещом (основные переносчики — Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus), а также при раздавливании клеща руками.
Боррелиоз (болезнь Лайма) — бактериальная инфекция (Borrelia burgdorferi), ранним признаком которой служит кольцевидная эритема — расширяющееся покраснение в месте укуса диаметром до 10–20 см. При раннем назначении антибиотиков заболевание успешно лечится.
Источники:
- Инструкция Роспотребнадзора по профилактике клещевых инфекций
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Клещевой вирусный энцефалит»
- Методические рекомендации «Профилактика клещевого энцефалита» (ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора)
- Справочник по медицинской энтомологии (под ред. В. П. Сергеева)