Укусы насекомых: определение по внешним признакам¶
Укусы насекомых — повреждения кожи, возникающие при контакте с членистоногими, сопровождающиеся местной воспалительной реакцией. Внешний вид поражения зависит от вида насекомого, индивидуальной чувствительности пострадавшего и места укуса. По характеру кожных проявлений часто удаётся установить, какое именно насекомое нанесло укус.
¶Основные группы насекомых, кусающих человека
Кусающие насекомые относятся к нескольким отрядам. Кровососущие двукрылые (комары, мошки, слепни, москиты) прокалывают кожу хоботком и питаются кровью. Блохи — отряд блохиные — прокусывают кожу челюстями и оставляют характерные множественные укусы на ногах. Клопы постельные (Cimex lectularius) кусают преимущественно ночью, оставляя дорожки из нескольких укусов. Осиные, пчелиные и муравьи жалят жалом, вводя яд.
¶Характерные признаки укусов
¶Комары
Укусы комаров выглядят как одиночные или множественные зудящие папулы диаметром 3–10 мм с бледным центром и розовым ореолом. Реакция развивается в течение 15–30 минут после укуса и обычно проходит за 1–3 дня. Комары чаще кусают открытые участки тела — руки, лицо, шею.
¶Блохи
Укусы блох представляют собой мелкие (2–5 мм) плотные папулы ярко-красного цвета с точечным кровоизлиянием в центре. Характерная особенность — группировка укусов по 3–4 штуки и локализация на голенях, лодыжках и в подколенных областях. Зуд интенсивный, сохраняется несколько дней.
¶Клопы постельные
Укусы клопов образуют характерные цепочки или «дорожки» из 3–10 укусов, расположенных линейно или зигзагообразно. Папулы плотные, отёчные, диаметром до 10 мм, с выраженным геморрагическим центром. Укусы безболезненны в момент нанесения, зуд развивается через несколько часов. Типичная локализация — шея, плечи, руки, спина.
¶Осы и пчёлы
Укусы ос и пчёл вызывают резкую боль, быстро нарастающий отёк и покраснение диаметром 2–5 см. На месте укуса остаётся видимая точка прокола. Пчелиное жало часто остаётся в коже — его следует удалить, соскоблив ногтем. Отёк нарастает в течение 15–30 минут и может сохраняться до 7 дней. Укусы локализуются на открытых участках тела.
¶Мошки и слепни
Укусы мошек сопровождаются сильной болью, жжением и образованием плотных багровых папул с геморрагической коркой. Реакция более выраженная, чем при укусах комаров, и может сохраняться до 2 недель. Слепни кусают днём, оставляя болезненные ранки с кровотечением.
¶Клещи
Клещи (Ixodida) относятся к паукообразным, но их укусы часто включают в обсуждение при определении «кто укусил». Характерный признак — присосавшийся клещ с видимым телом. Местная реакция — эритема диаметром до 5 см, умеренный зуд. После удаления клеща на коже остаётся плотный бугорок, который рассасывается за 1–2 недели.
¶Дифференциальная таблица
| Признак | Комар | Блоха | Клоп | Оса/пчела | Мошка |
|---|---|---|---|---|---|
| Размер папулы | 3–10 мм | 2–5 мм | 5–10 мм | 2–5 см | 5–15 мм |
| Количество | Одиночные/множественные | Группы по 3–4 | Дорожки | Одиночные | Одиночные |
| Локализация | Открытые участки | Голени, лодыжки | Шея, спина, руки | Открытые участки | Лицо, руки |
| Боль в момент укуса | Незначительная | Умеренная | Отсутствует | Резкая | Сильная |
| Зуд | Выраженный | Сильный | Умеренный | Умеренный | Сильный |
¶Алгоритм определения
При обнаружении укуса рекомендуется оценить: количество элементов (одиночные или групповые), форму расположения (характерные дорожки указывают на клопов), размер и цвет папулы, наличие отёка, время появления реакции и локализацию. Ночью пострадавший не ощущает укус клопов, поэтому обнаружение утром свежих укусов без видимого насекомого типично для постельных клопов.
¶Реакция на укусы
У большинства людей укусы вызывают местную реакцию, которая проходит самостоятельно. Генерализованная аллергическая реакция (крапивница по всему телу, отёк Квинке, затруднение дыхания) требует неотложной медицинской помощи. Укусы пчёл и ос опасны для лиц с аллергией на перепончатокрылых — анафилаксия может развиться в течение нескольких минут.
¶Первая помощь
При укусах кровососущих насекомых рекомендуется промыть место укуса водой с мылом, приложить холод, использовать антигистаминные средства наружного применения. При ужалении пчелы жало удаляют, не сжимая мешочек с ядом. При признаках системной аллергической реакции необходима срочная медицинская помощь.
¶Источники
- Государственный реестр средств дезинфекции и дезинсекции, Минздрав России
- Руководство по медицинской энтомологии, под ред. проф. В.П. Локтева
- Клинические рекомендации «Аллергология», Национальная медицинская ассоциация
- Медицинская энтомология: учебное пособие, МГМУ им. И.М. Сеченова