Уменьшение объёма щёк¶
Уменьшение объёма щёк — комплекс мер, направленных на уменьшение жировой ткани в области щёк с целью коррекции овала лица. Методы делятся на консервативные (физические упражнения, коррекция питания, массаж), аппаратные и хирургические. Выбор способа зависит от причины объёмных щёк: генетической предрасположенности, избыточной массы тела, возрастных изменений или отёчности.
¶Причины объёмных щёк
Жировая ткань в области щёк (букальный жир, лат. buccal fat pad) — анатомическая структура, объём которой у разных людей существенно различается и во многом определяется генетически. Основные факторы, влияющие на размер щёк:
- Генетика — главный фактор: у части людей букальный жир сохраняет крупный объём независимо от общей массы тела.
- Избыточная масса тела — при наборе веса жир распределяется по всему телу, включая лицо.
- Возраст — после 25–30 лет объём букального жира постепенно уменьшается, однако с возрастом снижается тонус мышц и упругость кожи, что может визуально расширять нижнюю треть лица.
- Отёчность — задержка жидкости (при нарушениях работы почек, сердца, эндокринной системы, злоупотреблении солью и алкоголем) придаёт лицу одутловатость.
- Гормональные изменения — приём кортикостероидов, беременность, климакс могут влиять на распределение жировой ткани.
¶Консервативные методы
¶Коррекция питания и снижение веса
Общее снижение массы тела приводит к уменьшению жировых отложений, в том числе на лице, однако локально «похудеть только в щеках» с помощью диеты невозможно — жир уходит равномерно по всему организму. Основные принципы:
- дефицит калорий 300–500 ккал в сутки относительно нормы;
- ограничение соли (до 5 г в сутки) для уменьшения отёчности;
- достаточное потребление воды (1,5–2 л в сутки);
- ограничение алкоголя, сладких и мучных продуктов.
¶Лицевая гимнастика
Система упражнений, направленных на укрепление мышц лица. Научные данные об эффективности метода ограничены: контролируемые исследования, подтверждающие заметное уменьшение объёма щёк с помощью гимнастики, отсутствуют. Тем не менее практикующие специалисты рекомендуют упражнения, задействующие круговую мышцу рта и жевательные мышцы:
- надувание и втягивание щёк;
- улыбка с сомкнутыми губами и последующее расслабление;
- поочерёдное перекатывание воздуха из одной щеки в другую;
- движения челюстью, имитирующие жевание при сомкнутых губах.
Рекомендуемая частота — ежедневно по 10–15 минут в течение 8–12 недель.
¶Массаж и лимфодренаж
Лимфодренажный массаж лица улучшает отток лимфы, уменьшает отёчность и может визуально сузить нижнюю треть лица. Методика включает мягкие поглаживающие движения от центра лица к лимфоузлам (за ушами, под нижней челюстью). Курс обычно составляет 10–15 сеансов.
¶Аппаратные и инъекционные методы
| Метод | Принцип действия | Эффект |
|---|---|---|
| Мезотерапия | Инъекции липолитиков (фосфатидилхолин и др.) в жировую ткань щёк | Местное расщепление жира; доказательная база ограничена |
| Криолиполиз | Локальное охлаждение тканей | Разрушение жировых клеток; на лице применяется редко из-за риска повреждения нервов |
| RF-лифтинг | Воздействие радиочастотным излучением | Стягивание кожи, незначительное уменьшение объёма |
| Ультразвуковой SMAS-лифтинг | Ультразвуковая коагуляция мышечно-апоневротической системы | Подтяжка тканей, улучшение овала лица |
| Ботулинотерапия | Инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы (masseter) | Уменьшение гипертрофированных жевательных мышц; эффективна при мышечной причине широкого лица |
Ботулинотерапия жевательных мышц заслуживает отдельного упоминания: у части людей широкая нижняя треть лица обусловлена не жиром, а гипертрофией masseter (например, при бруксизме). В этом случае инъекции ботулотоксина дают выраженный и предсказуемый эффект.
¶Хирургические методы
¶Буккальная липосакция (буккальная липэктомия)
Хирургическое удаление части букального жирового тела через небольшие разрезы со стороны слизистой оболочки щеки. Операция проводится под местной или общей анестезией, длится 30–60 минут. Эффект заметен через 2–3 месяца после заживления.
¶Буккальная липосакция — риски и ограничения
Основные риски: асимметрия, повреждение ветвей лицевого нерва, чрезмерное западение щёк с преждевременным старением лица в будущем. Поэтому операция не рекомендуется людям с тонкой кожей и скуластым лицом — уменьшение объёма может подчеркнуть скулы и впалость щёк.
¶Когда консервативные методы неэффективны
Если крупные щёки обусловлены генетически (крупный букальный жир), ни диета, ни гимнастика, ни массаж не дадут выраженного результата — жировая ткань в этой зоне устойчива к локальному похудению. В таких случаях эффективны только инъекционные или хирургические методы. При отёчной причине необходима коррекция основного заболевания.
¶Интересные факты
Букальный жир активно используется в пластической хирургии не только для уменьшения, но и для пересадки — жир из щёк применяется для коррекции запавших висков и носогубных складок. В ряде азиатских культур крупные щёки считаются признаком младенчества и симпатичности, поэтому запрос на их уменьшение в разных регионах существенно различается.
Источники:
- «Пластическая хирургия лица» — под ред. Р. Р. Каспаряна
- «Анатомия лица и шеи в эстетической медицине» — М. А. Соколов
- Публикации в журнале «Пластическая хирургия и косметология»
- Рекомендации Американского общества пластических хирургов (ASPS)