Уробилиноген: биохимия и роль в диагностике¶
Уробилиноген — бесцветный продукт восстановления билирубина, образующийся в кишечнике под действием бактериальной флоры и являющийся одним из основных пигментов мочи. Относится к группе уробилиновых пигментов; его предшественник — уробилиноиды, конечный продукт — уробилин. Уробилиноген в норме присутствует в моче в небольших количествах и является важным диагностическим маркером заболеваний печени, желчевыводящих путей и гемолитических состояний.
¶Образование в организме
Путь образования уробилиногена начинается в кишечнике. Гемоглобин распадается в селезёнке и печени, при этом из гема образуется биливердин, а затем билирубин. Неконъюгированный билирубин поступает в кишечник, где под действием кишечных бактерий (в основном Clostridium и Bacteroides) восстанавливается до мезобилиногена и уробилиногена. При этом бактериальные ферменты уробилиногенсинтетазы отщепляют боковые цепи молекулы.
Далее часть уробилиногена всасывается в толстом кишечнике и по воротной вене поступает в печень. В печени он может быть снова выделен с желчью (энтерогепатическая циркуляция) либо поступить в почки и вывестись с мочой. Оставшаяся часть в кишечнике окисляется до уробилина — жёлтого пигмента, придающего цвет калу.
¶Химические свойства
Уробилиноген — бесцветное вещество, растворимое в воде и спирте. При контакте с воздухом он легко окисляется до уробилина, что используется в лабораторной диагностике: при стоянии мочи её цвет может меняться. Молекулярная формула уробилиногена — C₃₃H₄₂N₄O₆. Он относится к тетрапиррольным соединениям, близким по структуре к билирубину и гемоглобину.
¶Норма и суточная экскреция
В норме уробилиноген определяется в моче в количестве 4–17 мг в сутки (по разным методикам — от 0,2 до 4,0 мг/дл при разовой пробе). В кале его концентрация значительно выше, так как основная часть пигмента остаётся в кишечнике. Отсутствие уробилиногена в моче (уробилиногенурия) или его избыток (гиперуробилиногенурия) указывают на патологические процессы.
¶Клиническое значение
¶Причины повышения
Повышение уровня уробилиногена в моче наблюдается при:
- Гемолитических анемиях — усиленный распад эритроцитов приводит к избыточному образованию билирубина и, соответственно, уробилиногена.
- Заболеваниях печени — гепатитах, циррозе, при которых нарушается захват уробилиногена гепатоцитами, и он в большем количестве попадает в кровь и мочу.
- Застойных явлениях в кишечнике — при запорах, дивертикулах, илеостоме усиливается бактериальная флора и всасывание пигмента.
- Сердечной недостаточности — застой крови в печени нарушает её функцию.
¶Причины понижения и отсутствия
Полное отсутствие уробилиногена в моче и кале характерно для механической желтухи (обтурации желчевыводящих протоков камнем, опухолью), когда билирубин не поступает в кишечник. Также низкие значения встречаются при приёме антибиотиков, подавляющих кишечную флору, и у новорождённых в первые дни жизни.
¶Методы определения
В клинической лабораторной практике уробилиноген определяют несколькими способами:
| Метод | Принцип |
|---|---|
| Проба Гарриса | Реакция с пара-диметиламинобензальдегидом, дающая красное окрашивание |
| Тест-полоски | Колориметрическая реакция на нитриты и альдегидные группы |
| Спектрофотометрия | Измерение оптической плотности в видимой области |
Проба Гарриса считается классическим методом; тест-полоски используются для экспресс-диагностики. Свежесобранная моча предпочтительнее, так как уробилиноген при стоянии окисляется до уробилина, и результат может быть занижен.
¶Уробилиноген и уробилин: различия
Часто эти понятия путают, хотя это разные вещества. Уробилиноген — бесцветный, образуется в кишечнике, частично реабсорбируется. Уробилин — его окислённая форма, жёлтый пигмент, не всасывается обратно и определяется преимущественно в кале. В моче при стоянии уробилиноген переходит в уробилин, придавая моче тёмный цвет.
¶Интересные факты
- Уробилиноген является одним из немногих продуктов обмена, чья экскреция зависит от состава кишечной микрофлоры, поэтому антибиотикотерапия существенно меняет его уровень.
- В древности цвет кала и мочи использовался как грубый диагностический признак — «жёлтая» моча при механической желтухе связана с отсутствием уробилиногена и избытком билирубина.
¶Источники
- Справочник по лабораторной диагностике. Биохимические показатели крови и мочи.
- Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие / под ред. А. И. Воробьёва.
- Нормальная физиология: учебник для вузов / под ред. В. И. Макарова.
- Биохимия человека: учебное пособие / под ред. А. В. Пономарёва.