УЗИ органов брюшной полости¶

УЗИ органов брюшной полости (аббревиатура — УЗИ ОБП) — неинвазивное диагностическое исследование внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства методом ультразвуковой эхографии. Относится к методам лучевой визуализации, основанным на регистрации отражённого ультразвука. Является одним из наиболее распространённых скрининговых и уточняющих исследований в гастроэнтерологии, терапии и хирургии.

¶Метод и физические принципы

Исследование строится на свойстве ультразвуковых волн (частота в диагностике — обычно 2–15 МГц) отражаться от границ сред с разной акустической плотностью. Датчик излучает импульс и принимает эхо; по времени возврата и интенсивности сигнала аппарат строит изображение. Для осмотра глубоко расположенных органов (печень, поджелудочная железа) применяют низкочастотные конвексные датчики, для поверхностных структур — линейные высокой частоты.

Современные режимы включают:

• B-режим — двухмерное серошкальное изображение;
• доплерография (в том числе цветовая и энергетическая) — оценка кровотока в сосудах;
• эластография — оценка жёсткости тканей;
• контрастное усиление — с внутривенным введением эхоконтрастных препаратов.

¶Объекты исследования

Стандартный протокол УЗИ ОБП охватывает:

¶Показания

Направление на УЗИ ОБП дают при:

• болях и тяжести в правом подреберье, эпигастрии;
• желтухе, изменениях печёночных проб;
• подозрении на желчнокаменную болезнь, гепатит, цирроз, панкреатит;
• травмах живота;
• лихорадке неясного генеза;
• динамическом наблюдении хронических заболеваний;
• профилактическом скрининге (в том числе в рамках диспансеризации).

¶Подготовка и проведение

Исследование проводят натощак (обычно через 6–8 часов после еды), поскольку газ в кишечнике искажает картину. За 2–3 дня до процедуры рекомендуют диету с исключением газообразующих продуктов; при необходимости применяют энтеросорбенты и ферментные препараты. Пациент лежит на спине, исследователь перемещает датчик по коже живота, при необходимости просит задержать дыхание или повернуться на бок. Процедура безболезненна, занимает 15–30 минут, не требует госпитализации и не связана с лучевой нагрузкой.

¶Диагностические возможности и ограничения

УЗИ хорошо выявляет:

• конкременты желчного пузыря и почек;
• диффузные изменения печени (стеатоз, фиброз — при эластографии);
• кисты, гемангиомы, опухоли;
• жидкость в брюшной полости (асцит);
• признаки портальной гипертензии.

Ограничения метода: зависимость результата от оператора и качества аппарата, плохая визуализация органов, закрытых газом или костными структурами (например, поджелудочной железы у части пациентов), невозможность достоверно дифференцировать некоторые очаговые образования без дополнительных методов (КТ, МРТ, биопсия). Поэтому УЗИ часто дополняют лабораторными и другими визуализационными исследованиями.

¶Значение в медицине

УЗИ ОБП — доступный, безопасный и относительно недорогой метод первой линии. В России его выполняют в поликлиниках, стационарах, центрах диагностики; применяют в педиатрии, акушерстве (в сочетании с другими исследованиями), хирургии и онкологии. Метод используется для навигации при пункциях и биопсиях, а также в интраоперационном режиме. Благодаря отсутствию ионизирующего излучения он пригоден для повторных исследований и наблюдения в динамике.

¶Смежные и альтернативные методы

При недостаточной информативности УЗИ назначают компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, лабораторные тесты. Выбор метода определяется клинической задачей и противопоказаниями.

Источники: руководства по ультразвуковой диагностике, клинические рекомендации по гастроэнтерологии, методические материалы по лучевой визуализации.