Вагинальные свечи: применение и правила введения¶
Вагинальные свечи (суппозитории) — лекарственные формы для местного или резорбтивного действия, вводимые во влагалище. Представляют собой твёрдые при комнатной температуре дозированные изделия цилиндрической, конусовидной или яйцевидной формы, которые при температуре тела размягчаются или плавятся, высвобождая действующее вещество. Основа свечей — смеси жиров (какао масло, полиэтиленгликоли, глицериды), обеспечивающие постепенное растворение.
¶Фармакологические свойства
Вагинальные суппозитории применяются для лечения воспалительных заболеваний, инфекций, нарушений микрофлоры, а также в качестве контрацептивов и местных гормональных средств. Действующее вещество высвобождается при плавлении основы и всасывается через слизистую оболочку влагалища, богатую кровеносными сосудами и лимфатическими сплетениями. Часть препарата действует местно, не проникая в системный кровоток.
По назначению различают:
- противовоспалительные (с ихтиолом, облепиховым маслом);
- противогрибковые (с нистатином, клотримазолом, миконазолом);
- антибактериальные (с метронидазолом, неомицином);
- гормональные (с эстриолом при атрофическом вагините);
- противозачаточные (с ноноксинолом-9);
- восстанавливающие микрофлору (с лактобактериями).
¶Показания к применению
Основные показания: кольпиты и вагиниты различной этиологии, бактериальный вагиноз, молочница (кандидоз), профилактика инфекций перед гинекологическими процедурами и родами, атрофические изменения слизистой в постменопаузе. Некоторые свечи (например, с прогестероном) применяются при угрозе прерывания беременности по назначению врача.
¶Подготовка к введению
Перед использованием свечи необходимо:
- Вымыть руки с мылом.
- Опорожнить мочевой пузырь — это снижает дискомфорт и давление на свечу.
- Выполнить гигиеническое подмывание наружных половых органов тёплой водой без агрессивных моющих средств.
- Проверить целостность упаковки и срок годности.
- Если свеча размягчилась от тепла рук, её можно охладить в холодильнике несколько минут.
¶Позиции для введения
Существует несколько удобных положений:
- лёжа на спине с согнутыми и разведёнными в коленях ногами;
- лёжа на боку с подтянутыми к груди коленями (поза эмбриона);
- стоя, слегка наклонившись вперёд и опираясь на твёрдую поверхность.
Наиболее распространённое положение — лёжа на спине. Поза на боку удобна при самостоятельном введении и обеспечивает хорошее расслабление мышц.
¶Техника введения
- Распаковать свечу, освободив её от контурной упаковки.
- Смочить кончик свечи водой или нанести небольшое количество лубриканта на водной основе — это облегчает скольжение.
- Раздвинуть половые губы одной рукой, указательным или средним пальцем другой руки аккуратно ввести свечу во влагалище на глубину 4–5 см (примерно до половины указательного пальца). Глубокое введение необходимо, чтобы свеча не выскользнула и действующее вещество контактировало с шейкой матки и стенками влагалища.
- Медленно продвигать свечу вверх и назад — направление соответствует естественному анатомическому изгибу влагалища.
- После введения извлечь палец, сомкнуть ноги и оставаться в горизонтальном положении 10–15 минут.
¶После процедуры
Рекомендуется оставаться в положении лёжа не менее 20–30 минут, чтобы основа успела плавиться, а действующее вещество — распределиться. При введении утром или днём возможны выделения из влагалища, поэтому целесообразно использовать ежедневную прокладку. Не следует спринцеваться в течение нескольких часов после введения — это вымоет препарат.
¶Частые ошибки
- Введение на недостаточную глубину — свечка выскальзывает наружу.
- Использование свечей с истёкшим сроком годности.
- Применение без назначения врача при беременности.
- Одновременное использование нескольких местных форм без консультации гинеколога.
- Пренебрежение гигиеной рук — риск занесения вторичной инфекции.
¶Особые указания
При беременности и лактации применение любых вагинальных свечей допустимо только по назначению врача. Некоторые действующие вещества (метронидазол, мiconazole) проникают через плаценту и в грудное молоко. При использовании презерватива одновременно с противозачаточными свечами возможна деградация латекса — интервал между введением и половым актом должен составлять не менее 10 минут, а барьерный метод предпочтительнее.
¶Хранение
Свечи хранят при температуре, указанной в инструкции (обычно 2–8 °C или до 25 °C в защищённом от света месте). При размягчении в дороге свечу можно охладить в холодильнике, не допуская замораживания.
¶Источники
- Государственная фармакопея РФ, издание XII
- РЛС. Регистр лекарственных средств России
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
- Инструкции по медицинскому применению вагинальных суппозиториев (Национальный реестр лекарственных средств)