Виагра для женщин: применение и исследования¶

Виагра для женщин — это использование препарата Виагра (силденафил), разработанного для лечения эректильной дисфункции у мужчин, с целью улучшения сексуальной функции у женщин. Препарат относится к ингибиторам фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) и официально не одобрен регуляторными органами большинства стран, включая Россию, для применения у женщин. Тем не менее научные исследования и клинические испытания его эффективности у женщин проводились с начала 2000-х годов.

¶Фармакологическое действие

Силденафил блокирует фермент ФДЭ-5, что приводит к повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) и расширению кровеносных сосудов. У мужчин этот механизм обеспечивает приток крови к половому члену. У женщин предполагается, что усиление кровотока в сосудах клитора и влагалища может повысить чувствительность и способствовать возбуждению.

¶Исследования эффективности

Первые крупные клинические испытания силденафила у женщин проводились в начале 2000-х годов. В 2008 году компания Pfizer, производитель Виагры, отозвала заявку в Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) на регистрацию препарата под женским брендом «Female Viagra» после того, как исследования показали незначительное преимущество над плацебо.

Основные выводы исследований:

• У женщин с сексуальной дисфункцией, вызванной приёмом антидепрессантов, силденафил продемонстрировал некоторое улучшение возбуждения и удовлетворения.
• У здоровых женщин без жалоб на сексуальную дисфункцию эффект был незначительным или отсутствовал.
• При постменопаузальной дисфункции результаты были противоречивыми.

¶Отличие от «Female Viagra»

В 2015 году FDA одобрило препарат флебанзин (торговое название Addyi), разработанный компанией Sprout Pharmaceuticals, для лечения предменопаузальной гипоактивного сексуального желания (ГСЖ). Этот препарат часто ошибочно называют «женской виагрой», однако он имеет совершенно другой механизм действия — влияет на нейромедиаторы (дофамин, серотонин, норадреналин) и не является ингибитором ФДЭ-5. В России флебанзин не зарегистрирован.

¶Применение в России

Виагра в России является рецептурным препаратом, показанным для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Применение у женщин не входит в официальные показания и осуществляется только по личной инициативе пациенток, иногда по рекомендации врача вне инструкции (off-label). Самолечение силденафилом не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Побочные эффекты силденафила, которые могут возникать у женщин, включают:

• Головную боль и приливы крови к лицу
• Головокружение
• Заложенность носа
• Нарушения зрения (изменение цветовосприятия, светочувствительность)
• Тошноту

Противопоказания к приёму: одновременный приём нитратов, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени и почек, индивидуальная непереносимость силденафила.

¶Юридический статус

Силденафил входит в список сильнодействующих веществ, оборот которых в России регулируется. Препарат отпускается по рецепту. Несанкционированное производство и продажа поддельной Виагры преследуются по закону.

¶Споры и критика

Отношение научного сообщества к применению Виагры у женщин неоднозначно. Критики указывают на то, что сексуальное возбуждение у женщин имеет более сложную природу, чем у мужчин, и не сводится исключительно к гемодинамике. Психологические, эмоциональные и социальные факторы играют значительно большую роль. Приверженцы применения отмечают, что для женщин с органическими причинами дисфункции (после гистерэктомии, при диабете, на фоне гормональных изменений) силденафил может быть полезен.

¶История вопроса

Интерес к применению ингибиторов ФДЭ-5 у женщин возник вскоре после появления Виагры на рынке в 1998 году. На протяжении более двух десятилетий фармацевтические компании пытались разработать «женскую виагру», однако ни один ингибитор ФДЭ-5 не прошёл регистрацию для женщин. Исследования продолжаются, в том числе в России, где вопросы женской сексуальной медицины активно изучаются на кафедрах акушерства и гинекологии.

¶Исторические источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Виагра (силденафил)
• Публикации FDA по заявке на Female Viagra (2008)
• Медицинские исследования эффективности силденафила у женщин (2000–2020)
• Справочники по фармакологии ингибиторов ФДЭ-5