Вигантол и Аквадетрим: сравнение витамина D3¶

Вигантол и Аквадетрим — два распространённых лекарственных препарата витамина D3 (колекальциферола), применяемых для профилактики и лечения дефицита витамина D и рахита у детей и взрослых. Оба препарата отпускаются без рецепта, производятся в форме масляных капель для приёма внутрь, но различаются составом, концентрацией, вкусовыми свойствами и ценой. Выбор между ними зависит от возраста пациента, состояния здоровья, переносимости и рекомендаций врача.

¶Состав и форма выпуска

Оба препарата выпускаются во флаконах-капельницах объёмом 10 мл. В состав Аквадетрима дополнительно входят вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат, натрия гидрофосфат, лимонная кислота, натрия сахаринат, ароматизатор «анис». Вигантол не содержит ароматизаторов и подсластителей.

¶Фармакологические различия

Колекальциферол в обоих препаратах является провитамином, который в организме превращается в активный метаболит — 1,25-дигидроксивитамин D3 (кальцитриол), регулирующий обмен кальция и фосфора.

Главное практическое различие — растворитель:

• Масляный раствор (Вигантол). Витамин D является жирорастворимым, поэтому масляная основа обеспечивает его усвоение без дополнительного приёма пищи. Препарат можно принимать в любое время суток, независимо от еды.
• Водный раствор (Аквадетрим). Водная форма обеспечивает более быстрое всасывание в кишечнике. Препарат рекомендуется принимать во время еды, так как жиры пищи улучшают усвоение витамина D.

По биодоступности обе формы считаются сопоставимыми при соблюдении рекомендаций по приёму. Водный раствор Аквадетрима, как правило, легче переносится младенцами и детьми раннего возраста из-за отсутствия жирной консистенции.

¶Показания к применению

Показания у обоих препаратов совпадают:

• профилактика и лечение рахита у детей;
• профилактика дефицита витамина D у взрослых (особенно в условиях северных широт и при недостаточной инсоляции);
• профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе;
• гипокальциемия и гипофосфатемия;
• нарушение обмена кальция (остеомаляция, остеопороз);
• в составе комплексной терапии переломов.

¶Дозировки и схемы приёма

Стандартные дозы (уточняются врачом):

• Новорождённым и детям до 1 года: 500 МЕ (1 капля) в сутки для профилактики рахита; при рахите — 2000–5000 МЕ в сутки в течение 4–6 недель под контролем врача.
• Детям 1–3 лет: 500–1000 МЕ в сутки.
• Взрослым (профилактика): 500–1000 МЕ в сутки.
• Взрослым (лечение остеопороза): до 2000 МЕ в сутки.

При назначении высоких доз необходим лабораторный контроль уровня кальция в крови и моче для исключения гиперкальциемии.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Общие противопоказания: гиперкальциемия, гиперкальциурия, нефрокальциноз, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Возможные побочные эффекты (в основном при передозировке): тошнота, рвота, запор, снижение аппетита, полиурия, головная боль, слабость, повышение уровня кальция в крови.

Аквадетрим содержит ароматизатор «анис», что может вызывать аллергические реакции у детей с непереносимостью этого компонента. Вигантол, как масляный раствор, противопоказан при нарушениях желчеотделения и холестазе.

¶Что выбрать

Прямых сравнительных исследований эффективности Вигантола и Аквадетрима в российской клинической практике немного. Оба препарата включены в клинические рекомендации Минздрава России по профилактике и лечению рахита у детей.

Практические ориентиры:

• Для младенцев и детей раннего возраста чаще выбирают Аквадетрим — водный раствор легче дозировать, он не оставляет жирных следов и обычно хорошо переносится.
• Для взрослых и детей старшего возраста Вигантол удобен тем, что его можно принимать вне зависимости от приёма пищи.
• При заболеваниях желчевыводящих путей предпочтителен Аквадетрим.
• При склонности к аллергии на ароматизаторы — Вигантол.
• По цене Аквадетрим, как правило, несколько дешевле.

Окончательный выбор препарата, дозировку и длительность курса определяет врач на основании анализов (уровень 25(OH)D в крови, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза).

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Вигантол (Мепфарм/Германия).
• Инструкция по медицинскому применению препарата Аквадетрим (Medana Pharma/Польша).
• Клинические рекомендации Минздрава России «Рахит у детей».
• Национальная программа оптимизации витамина D у детей и подростков в Российской Федерации.