Врач, лечащий остеопороз¶
Остеопороз — это системное заболевание костной ткани, при котором снижаются плотность и прочность костей, повышается риск переломов. Лечением остеопороза занимаются врачи-ревматологи, а также эндокринологи и травматологи-ортопеды в зависимости от формы заболевания и сопутствующих патологий. В России остеопорозом страдают более 10 миллионов человек, преимущественно женщины в постменопаузальном периоде.
¶К какому врачу обращаться
¶Ревматолог
Ревматолог — основной специалист, к которому обращаются при подозрении на остеопороз. Этот врач занимается болезнями костей, суставов и соединительной ткани. Ревматолог назначает обследование, устанавливает диагноз, подбирает терапию и контролирует эффективность лечения. К нему направляют пациентов с переломами при минимальной травме, больных, получающих глюкокортикоидную терапию, а также женщин с ранней менопаузой.
¶Эндокринолог
Эндокринолог занимается остеопорозом, вызванным гормональными нарушениями. К этой форме заболевания приводят:
- дефицит эстрогенов при менопаузе;
- гиперфункция паращитовидных желёз (гиперпаратиреоз);
- дефицит витамина D и нарушение обмена кальция;
- тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
- сахарный диабет;
- болезнь Иценко — Кушинга.
Эндокринолог корректирует гормональный фон, что является обязательным условием эффективного лечения остеопороза.
¶Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед лечит последствия остеопороза — переломы позвонков, шейки бедра, лучевой кости и другие повреждения. Этот специалист занимается хирургическими методами: остеосинтезом, вертебропластикой, кифопластикой. К травматологу обращаются при уже случившихся переломах, а также при деформациях позвоночника и болевом синдроме.
¶Другие специалисты
В лечении остеопороза участвуют и другие врачи:
- Гинеколог — корректирует гормональный статус у женщин, подбирает заместительную гормональную терапию.
- Рентгенолог — проводит денситометрию (измерение плотности костной ткани).
- Врач ЛФК — разрабатывает программу лечебной физкультуры.
- Диетолог — составляет рацион, богатый кальцием и витамином D.
¶Диагностика
Для постановки диагноза используются следующие методы:
| Метод | Что определяет |
|---|---|
| Денситометрия (DXA) | Плотность костной ткани, T-показатель |
| Рентгенография | Видимые изменения структуры костей |
| Анализ крови на кальций, фосфор, витамин D | Обменные нарушения |
| Анализ на маркеры костного обмена | Скорость разрушения и образования кости |
| МРТ позвоночника | Скрытые компрессионные переломы |
¶Методы лечения
Лечение остеопороза комплексное и включает:
- Медикаментозную терапию: бисфосфонаты, деносумаб, стронция ранелат, препараты кальция и витамина D, при необходимости — гормональные препараты.
- Физическую активность: упражнения с нагрузкой на кости (ходьба, силовые тренировки), которые стимулируют костеобразование.
- Диету: продукты, богатые кальцием (молочные продукты, рыба, зелень), и достаточное поступление витамина D.
- Профилактику падений: коррекция зрения, обувь, улучшение освещения в доме.
- Хирургическое лечение при переломах.
¶Профилактика
Профилактика остеопороза включает:
- достаточное потребление кальция (1000–1200 мг в сутки для взрослых) и витамина D (800–1000 МЕ в сутки);
- регулярные физические нагрузки;
- отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
- контроль веса;
- раннюю диагностику при наличии факторов риска (наследственность, ранняя менопауза, длительный приём глюкокортикоидов).
¶Значение раннего обращения
Раннее обращение к врачу позволяет выявить остеопороз до первого перелома, подобрать эффективное лечение и существенно снизить риск повторных повреждений. По данным Минздрава России, остеопороз занимает одно из ведущих мест среди причин инвалидности у пожилых людей, поэтому своевременная диагностика и терапия имеют большое значение для сохранения качества жизни.