Вульва: строение и функции¶

Вульва — совокупность наружных женских половых органов, расположенных в области промежности и образующих вход в половую систему. Термин происходит от латинского vulva («покрывало», «оболочка»). Вульва включает лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища с наружным отверстием уретры и влагалища, а также большие железы преддверия (бартолиновы железы). Вульва представляет собой наружную часть репродуктивной системы и одновременно орган, участвующий в половом акте, мочеиспускании и защите внутренних половых путей от инфекций.

¶Строение

¶Лобок

Лобок (mons pubis) — участок кожи над лобковым симфизом, покрытый волосами в период полового созревания. Подкожная жировая клетчатка здесь развита сильнее, чем в других отделах, что обеспечивает амортизацию при половом акте.

¶Большие половые губы

Большие половые губы (labia majora) — две кожные складки, ограничивающие половую щель снаружи. Снаружи покрыты волосами, содержат жировую ткань и потовые железы. Внутренняя поверхность лишена волос и более гладкая. После первого полового акта их форма может незначительно меняться, однако распространённое представление о «разрыве девственной плевы» как о единственном признаке не соответствует анатомическим данным.

¶Малые половые губы

Малые половые губы (labia minora) — тонкие складки кожи внутри больших губ, лишённые волос и жировой ткани, богато снабжённые кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Их форма, размер и цвет индивидуально варьируются. Спереди малые губы образуют крайнюю плоть и уздечку клитора, сзади — заднюю спайку.

¶Клитор

Клитор — гомолог полового члена, состоящий из головки, тела и двух ножек, прикреплённых к лобковым костям. Головка клитора содержит плотное скопление нервных окончаний и является одной из наиболее чувствительных эрогенных зон. Клитор участвует исключительно в половой функции и не связан с мочеиспусканием или размножением напрямую.

¶Преддверие влагалища

Преддверие (vestibulum vaginae) — пространство между малыми половыми губами, в которое открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала и вход во влагалище. Здесь расположены выводные протоки бартолиновых желёз, выделяющих слизь для увлажнения. Девственная плева (гимен) — тонкая мембрана у входа во влагалище, форма которой широко варьируется; она не является надёжным признаком половой неприкосновенности.

¶Функции

Вульва выполняет несколько функций:

• Защитная. Складки губ и волосяной покров механически закрывают вход во влагалище и уретру, снижая риск попадания микроорганизмов и инородных тел.
• Сексуальная. Клитор и малые губы содержат множество нервных окончаний, обеспечивающих половое возбуждение и оргазм.
• Выделительная. Через преддверие открывается наружное отверстие уретры, через которое выводится моча.
• Репродуктивная. Вход во влагалище служит путём для полового акта, менструальных выделений и родов.

¶Изменения в течение жизни

До полового созревания вульва имеет тонкие, слабо развитые губы и отсутствие волосяного покрова на лобке. В пубертатный период под действием эстрогенов увеличиваются большие и малые губы, появляются лобковые волосы, активизируются бартолиновы железы. В период менопаузы ткани истончаются, снижается увлажнение, повышается сухость и уязвимость к раздражению.

¶Гигиена и здоровье

Вульва требует регулярного, но не чрезмерного ухода. Обычная вода и мягкие средства без ароматизаторов достаточны для наружного очищения; спринцевание влагалища не рекомендуется, так как нарушает естественную микрофлору. Слизистая вульвы чувствительна к синтетическому белью, агрессивным моющим средствам и аллергенам.

К распространённым состояниям, затрагивающим вульву, относятся:

• Вульвовагинит — воспаление, часто инфекционной или грибковой природы.
• Бартолинит — воспаление бартолиновых желёз с образованием кисты или абсцесса.
• Крауроз вульвы — дистрофическое изменение кожи с зудом и сухостью.
• Кондиломы — доброкачественные образования, вызываемые вирусом папилломы человека.
• Злокачественные новообразования — относительно редки, чаще встречаются в пожилом возрасте.

¶Культурные и правовые аспекты

В разных культурах отношение к вульве и её изображению варьировалось от сакрализации до табуирования. В ряде традиций практиковалась женская генитальная модификация, в том числе калечащие операции, которые в современном международном праве рассматриваются как нарушение прав человека и запрещены законодательством многих стран, включая Россию.

В медицине и образовании анатомически корректное употребление термина «вульва» важно для точности: вульва и влагалище — не синонимы, поскольку влагалище является внутренним органом. В разговорной речи эти понятия часто смешивают, что ведёт к неточностям в диагностике и просвещении.

¶Терминология

В русском языке наряду с научным термином существуют многочисленные просторечные и устаревшие обозначения. В медицинской литературе используется строгая номенклатура, основанная на латинских наименованиях. Термин «вульва» закрепился в анатомии, гинекологии и дерматологии, тогда как «наружные женские половые органы» — более описательный оборот, применяемый в клинической практике.

Источники: анатомические атласы (Gray's Anatomy, атлас Синельникова), руководства по гинекологии, материалы Всемирной организации здравоохранения по репродуктивному здоровью.