Выдавливание прыщей: последствия и правила ухода¶

Выдавливание прыщей — механическое удаление содержимого воспалённого волосяного фолликула (комедона или папулы) пальцами или инструментами. Процедура широко практикуется людьми с акне, однако дерматологи относятся к ней преимущественно отрицательно: в большинстве случаев выдавливание приводит к ухудшению состояния кожи, распространению воспаления и образованию рубцов.

¶Что происходит при выдавливании

Волосяной фолликул — это структура в коже, состоящая из сальной железы, выводного протока и самого волоса. При закупорке протока сальными массами и ороговевшими клетками формируется комедон. Если к процессу присоединяется бактериальная инфекция (чаще всего Cutibacterium acnes), развивается воспаление: появляется покраснение, отёк, болезненность — формируется папула или пустула.

При надавливании на кожу вокруг воспалённого элемента его содержимое — гной, сальный секрет, ороговевшие клетки, бактерии — частично выходит наружу. Однако значительная часть содержимого под действием давления продвигается вглубь фолликула или разрывается в окружающей ткани, что запускает цепочку негативных последствий.

¶Последствия выдавливания

¶Распространение воспаления

Основной риск — инфицирование окружающих тканей. При разрыве стенки фолликула его содержимое попадает в дерму, вызывая воспалительную реакцию соседних участков. В результате одного прыща может сформироваться несколько новых воспалительных элементов, а поражённая площадь увеличивается. Глубокие воспаления нередко переходят в фурункулы и кистозные образования, требующие лечения антибиотиками.

¶Образование рубцов

Механическое повреждение кожи при выдавливании нарушает целостность дермы. Организм замещает повреждённый участок соединительной тканью, формируя рубец. Различают несколько типов постакне-рубцов:

Рубцы после глубоких воспалений часто сохраняются пожизненно и плохо поддаются коррекции.

¶Поствоспалительная гиперпигментация

После воспаления кожа может вырабатывать избыточное количество меланина на повреждённом участке. Такие пятна держатся от нескольких месяцев до нескольких лет и усиливаются под действием ультрафиолетового излучения. У людей со склонностью к пигментации последствия выдавливания заметны гораздо дольше, чем само воспаление.

¶Повторное воспаление

Повреждённый фолликул заживает медленно, и его содержимое может снова закупорить проток, провоцируя рецидив на том же месте. Цикл «выдавливание — воспаление — выдавливание» приводит к хронизации процесса.

¶Риск бактериальных осложнений

В редких случаях занос инфекции приводит к тяжёлым последствиям: флегмоне, абсцессу, сепсису. Особую опасность представляет выдавливание воспалений в так называемой «треугольнике опасности» — области носа и верхней губы, где венозный отток идёт через кавернозный синус в полость черепа. Инфицирование здесь способно вызвать тромбоз кавернозного синуса — жизнеугрожающее состояние.

¶Когда выдавливание допустимо

Дерматологи допускают механическое удаление только зрелых невоспалённых комедонов — чёрных и белых точек без покраснения и болезненности. Правила:

• процедура проводится только на чистой коже, после распаривания;
• используются стерильные инструменты (экстрактор Видаля, ложка Уно) или тщательно обработанные пальцы;
• надавливание производится симметрично с двух сторон от комедона без сильного давления;
• после процедуры кожа обрабатывается антисептиком (хлоргексидин, салициловая кислота).

Воспалённые прыщи (красные, болезненные, с белой головкой) выдавливать нельзя — это относится к абсолютным противопоказаниям.

¶Альтернативы выдавливанию

Для лечения акне современная дерматология предлагает средства с доказанной эффективностью:

• Бензоила пероксид — уничтожает бактерии, снижает воспаление;
• Адапален (ретиноид) — нормализует отшелушивание, предотвращает закупорку фолликулов;
• Азелаиновая кислота — противовоспалительное и противоугревое действие;
• Антибактериальные средства (клиндамицин, эритромицин) — при воспалительном акне;
• Системная терапия (изотретиноин, антибиотики, гормональные препараты) — при тяжёлых формах.

При единичных воспалённых элементах дерматологи рекомендуют точечное нанесение противовоспалительных средств, локальное охлаждение для уменьшения отёка и пластыри-гидроколлоиды, которые абсорбируют содержимое и защищают от расчёсывания.

¶Мнение специалистов

Американская академия дерматологии (AAD) и российские клинические рекомендации по лечению акне относят выдавливание воспалительных элементов к факторам, ухудшающим течение заболевания. Механическая травма усиливает продукцию цитокинов, поддерживает воспалительный процесс и повышает риск постакне-дефектов. Контролируемая чистка лица у косметолога с использованием профессиональных методик (ультразвуковая чистка, вакуумная чистка, пилинги) считается более безопасной альтернативой самостоятельному выдавливанию.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Акне vulgaris»
• American Academy of Dermatology — Acne: Tips for Managing
• Fitzpatrick's Dermatology
• Справочник по кожным болезням, под ред. В. Г. Акимова