Выветривание алкоголя из организма¶

Выветривание алкоголя — это процесс метаболизма и выведения этанола из организма человека. Скорость этого процесса индивидуальна и зависит от множества факторов; в среднем организм взрослого здорового человека способен переработать около 0,1–0,15 ‰ (промилле) концентрации алкоголя в крови в час. Полное выветривание после употребления алкоголя может занимать от нескольких часов до суток и более.

¶Основные этапы обработки алкоголя

После приёма алкоголь всасывается в кровь преимущественно в желудке (около 20 %) и тонком кишечнике (около 80 %). Всасывание начинается уже через 5–10 минут после первого глотка, а пиковая концентрация в крови наступает через 30–90 минут. Далее этанол распределяется по организму, связывается с водой в тканях и постепенно метаболизируется.

Основная доля этанола (около 90–98 %) разрушается в печени ферментной системой алкогольдегидрогеназы (АДГ). Сначала этанол превращается в ацетальдегид — токсичный метаболит, который затем под действием альдегиддегидрогеназы (АЛДГ) превращается в уксусную кислоту, а та, в свою очередь, — в воду и углекислый газ. Небольшая часть алкоголя (2–10 %) выводится в неизменённом виде через лёгкие (с выдыхаемым воздухом), почки (с мочой) и потовые железы.

Именно выведение этанола через лёгкие лежит в основе работы алкотестеров: концентрация алкоголя в выдыхаемом воздухе примерно в 2000 раз ниже, чем в крови, и находится с ней в относительно стабильном соотношении (примерно 1:2100).

¶Скорость выветривания

Средняя скорость выведения алкоголя у взрослого здорового мужчины составляет примерно 0,1–0,15 ‰ в час. Для женщин этот показатель в среднем на 10–15 % ниже. Указанные значения являются усреднёнными: реальная скорость может варьировать в диапазоне от 0,06 до 0,25 ‰ в час.

Ориентировочное время выветривания в зависимости от исходной концентрации (при скорости 0,15 ‰/ч):

Эти расчёты справедливы при условии, что употребление прекращено и новых порций алкоголя в организм не поступает. Каждая последующая порция фактически «обнуляет» процесс: пока в желудке и кишечнике продолжается всасывание, концентрация в крови может оставаться стабильной или даже расти.

¶Факторы, влияющие на скорость

На скорость выветривания алкоголя влияет ряд факторов:

• Пол и масса тела. Женщины в среднем выветривают алкоголь медленнее: у них ниже активность алкогольдегидрогеназы и выше доля жировой ткани, в которой этанол растворяется, но не метаболизируется. Люди с большей массой тела разбавляют алкоголь большим объёмом жидкости, поэтому при одинаковой выпитой дозе у них концентрация в крови ниже.
• Возраст. С годами активность ферментных систем печени снижается, поэтому пожилые люди выветривают алкоголь медленнее.
• Наличие пищи в желудке. Приём пищи, особенно содержащей жиры и белки, замедляет всасывание алкоголя, снижая пиковую концентрацию и растягивая процесс во времени.
• Генетические особенности. Полиморфизм генов АДГ и АЛДГ определяет индивидуальную скорость метаболизма. Недостаток активности АЛДГ2 (распространён у представителей восточноазиатских популяций) приводит к накоплению ацетальдегида и характерному покраснению кожи, тошноте и тахикардии.
• Состояние печени. При хронических заболеваниях печени (гепатоз, цирроз) скорость метаболизма этанола существенно снижается.
• Лекарства и вещества. Некоторые препараты (например, дисульфирам) ингибируют АЛДГ, замедляя выведение алкоголя. Метронидазол и ряд других лекарств также влияют на ферментные системы печени.

¶Мифы о трезвении

Существует ряд распространённых заблуждений о способах ускорить выведение алкоголя:

• Контрастный душ, физическая нагрузка, баня. Не ускоряют метаболизм этанола. Алкоголь уже находится в крови и тканях, и внешние раздражители не влияют на ферментные системы печени. Более того, физическая нагрузка на фоне опьянения повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
• Сорбенты (активированный уголь и др.). Эффективны только до момента всасывания алкоголя, то есть в первые 15–20 минут после приёма. Поздний приём сорбентов практически бесполезен.
• Крепкий кофе, чай. Кофеин устраняет сонливость, но не влияет на концентрацию этанола в крови. Человек, выпивший кофе, остаётся нетрезвым, но менее сонным — что может создавать ложное ощущение трезвости.
• «Раскрепощение» закуской. Закуска замедляет всасывание, но не ускоряет выведение уже попавшего в кровь алкоголя.

¶Алкоголь и управление транспортом

В Российской Федерации установлено нулевое допустимое содержание алкоголя в крови для водителей: 0,16 ‰ в выдыхаемом воздухе или 0,3 г на литр крови (Федеральный закон № 195-ФЗ от 23.07.2013). При превышении этого порога наступает административная ответственность по статье 12.8 КоАП РФ. Учитывая среднюю скорость выведения, после умеренной выпитой дозы (например, 100 г крепкого напитка) требуется не менее 1–2 часов до того, как концентрация опустится ниже порога алкотестера.

¶Интересные факты

• Полное выведение алкоголя (включая конечные продукты метаболизма) может занимать до 24–48 часов в зависимости от дозы.
• Содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе сохраняется дольше, чем в крови, из-за его накопления в лёгочной ткани.
• Существует так называемый «синдром отмены» (похмелье): к моменту, когда концентрация этанола в крови падает до нуля, в организме остаются продукты его распада (ацетальдегид, сивушные масла), которые вызывают типичные симптомы похмелья.

¶Источники

• Гинзбург Е. С. Алкоголь и алкогольные напитки: производство, свойства, качество. — М.: Пищепромиздат, 2003.
• Назаров В. П. Фармакология алкоголя и спиртных напитков. — М.: Медицина, 1995.
• Федеральный закон от 23.07.2013 № 195-ФЗ «Об обеспечении законодательной базы в области оборота алкогольной продукции».
• КоАП РФ, статья 12.8 «Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения».
• ВОЗ. Глобальный статус в области алкоголя и здоровья. — Женева, 2018.