Яичники у женщин¶

Яичники у женщин — парный внутренний орган репродуктивной системы, расположенный в малом тазу по обе стороны от матки. Яичники выполняют две основные функции: генеративную (созревание и выход яйцеклеток) и эндокринную (выработка половых гормонов — эстрогенов, прогестерона и небольшого количества андрогенов). Это единственный орган человеческого тела, который полностью расположен в брюшной полости, но не покрыт брюшиной, а также единственная железа, меняющая своё расположение в течение жизни.

¶Анатомия и расположение

Яичники представляют собой овальные образования размером примерно 3–5 см в длину, 2–3 см в ширину и около 1 см в толщину. Масса одного яичника у взрослой женщины составляет в среднем 5–8 г. Правый яичник обычно немного крупнее левого.

Орган удерживается в тазу связочным аппаратом: собственной связкой яичника, подвешивающей связкой и брыжейкой. Кровоснабжение обеспечивается яичниковой артерией, отходящей от брюшной аорты, и яичниковой ветвью маточной артерии. Иннервация осуществляется за счёт ветвей чревного и тазового сплетений.

В структуре яичника выделяют:

Корковое вещество — наружный слой, в котором располагаются фолликулы на разных стадиях развития;
Мозговое вещество — внутренняя зона с сосудами и нервами;
Белочную оболочку — плотную соединительнотканную капсулу;
Зародышевый эпителий — наружный однослойный покров.

¶Функции

¶Генеративная функция

В корковом слое яичника заложены примитивные фолликулы, содержащие незрелые яйцеклетки (ооциты). Их количество закладывается ещё во внутриутробном периоде: к моменту рождения девочки в яичниках насчитывается примерно 1–2 миллиона фолликулов, к периоду полового созревания остаётся около 300–400 тысяч, а за всю жизнь овулирует лишь 400–500 яйцеклеток. Остальные фолликулы подвергаются атрезии (обратному развитию).

Цикл созревания фолликула занимает около 14 дней и завершается овуляцией — разрывом фолликула и выходом яйцеклетки в брюшную полость, откуда она попадает в маточную трубу.

¶Эндокринная функция

Яичники синтезируют стероидные гормоны:

Эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол) — отвечают за развитие вторичных половых признаков, рост и пролиферацию эндометрия, поддержание плотности костной ткани;
Прогестерон — вырабатывается жёлтым телом после овуляции, обеспечивает секреторную фазу менструального цикла и подготовку к беременности;
Андрогены (в незначительных количествах) — участвуют в регуляции либидо и обмена веществ.

Гормональная активность яичников регулируется гипоталамо-гипофизарной системой по принципу обратной связи: гонадотропные гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) стимулируют работу яичников, а их гормоны, в свою очередь, влияют на секрецию гипофиза.

¶Возрастные изменения

Функционирование яичников начинается в период полового созревания (обычно в 11–14 лет) и завершается в менопаузе (в среднем в 48–52 года). С возрастом число фолликулов неуклонно снижается, а гормональная активность падает. Менопауза сопровождается прекращением менструаций и повышением риска остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний из-за дефицита эстрогенов.

¶Заболевания

К наиболее распространённым патологиям яичников относятся:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — эндокринное нарушение, проявляющееся нарушением овуляции, гиперандрогенией и множественными кистами;
Кисты яичника — доброкачественные жидкостные образования, часто функциональные и проходящие самостоятельно;
Опухоли яичников — делятся на доброкачественные, пограничные и злокачественные; рак яичника занимает одно из ведущих мест по смертности среди онкогинекологических заболеваний из-за поздней диагностики;
Воспалительные заболевания — оофорит, часто сочетающийся с сальпингитом (аднексит);
Апоплексия (разрыв) яичника — острое состояние, требующее хирургического вмешательства.

¶Диагностика и методы исследования

Для оценки состояния яичников применяются:

Ультразвуковое исследование (трансвагинальное и трансабдоминальное) — основной метод визуализации;
Магнитно-резонансная томография — при подозрении на опухоли;
Лапароскопия — диагностическая и одновременно лечебная процедура;
Определение уровня онкомаркера CA-125 — вспомогательный тест при подозрении на злокачественный процесс;
Гормональные исследования — оценка функции яичников и гипофиза.

¶Профилактика и значение

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога, ультразвуковой скрининг и внимание к симптомам (нарушения цикла, боли внизу живота, вздутие) позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях. Яичники играют ключевую роль не только в репродукции, но и в поддержании общего гормонального баланса, здоровья костной ткани и сердечно-сосудистой системы женщины.

Источники: учебники по анатомии и гинекологии, материалы Всемирной организации здравоохранения, клинические рекомендации по акушерству и гинекологии.