Зачатие и беременность у женщин¶
Зачатие — это процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, в результате которого образуется зигота, начинается развитие зародыша и наступает беременность. Беременность у человека длится в среднем 40 акушерских недель (280 дней) от первого дня последней менструации и завершается родами.
¶Женская репродуктивная система
Женская половая система включает яичники, маточные трубы, матку, влагалище и наружные половые органы. Яичники содержат запас фолликулов, из которых в каждом менструальном цикле созревает, как правило, одна яйцеклетка. Маточные трубы соединяют яичники с маткой и служат местом, где обычно происходит оплодотворение. Матка — мышечный орган, в котором развиваются плод и плацента.
¶Менструальный цикл и овуляция
Менструальный цикл длится в среднем 21–35 дней и делится на фазы:
- Фолликулярная фаза — под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичнике созревает доминантный фолликул, вырабатывающий эстрогены.
- Овуляция — разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость, откуда она захватывается ворсинками маточной трубы. Овуляция обычно приходится на середину цикла (за 14 дней до начала следующей менструации).
- Лютеиновая фаза — на месте фолликула образуется жёлтое тело, секретирующее прогестерон, который готовит эндометрий к имплантации.
Если оплодотворение не происходит, жёлтое тело регрессирует, уровень гормонов падает и начинается менструация — отторжение функционального слоя эндометрия.
¶Зачатие
Зачатие происходит при слиянии мужской и женской половых клеток. Сперматозоиды, попадая во влагалище, проходят через шейку матки, матку и достигают маточной трубы. Из нескольких миллионов сперматозоидов до яйцеклетки добирается лишь несколько сотен. Проникая в яйцеклетку, один сперматозоид сливается с её ядром, и образуется зигота с диплоидным набором хромосом (46 хромосом). Далее зигота начинает делиться, продвигаясь по маточной трубе в сторону матки.
Беременность возможна только в период овуляции — так называемое «фертильное окно» охватывает примерно 5–6 дней цикла (сама яйцеклетка жизнеспособна 12–24 часа). Отсюда следует, что зачатие не гарантировано даже при незащищённом половом акте в другие дни цикла, хотя сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность в половых путях женщины до 3–5 дней.
¶Имплантация и начало беременности
На 6–7-й день после оплодотворения бластоциста (эмбрион на стадии полого шара из клеток) имплантируется в эндометрий матки. С этого момента начинается выработка хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормона, на котором основаны тесты на беременность. Уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 48 часов в первые недели.
Беременность подразделяют на три триместра:
| Триместр | Недели | Основные события |
|---|---|---|
| Первый | 1–12 | Формирование зачатков органов, плаценты, закладка нервной системы |
| Второй | 13–27 | Активный рост плода, формирование органов чувств, первые шевеления |
| Третий | 28–40 | Завершение созревания лёгких, набор массы тела, подготовка к родам |
¶Признаки беременности
Ранние признаки беременности включают задержку менструации, тошноту (особенно по утрам), нагрубание молочных желез, учащённое мочеиспускание, утомляемость. Подтверждение проводится лабораторным определением ХГЧ в крови или моче, а ультразвуковое исследование позволяет увидеть плодное яйцо начиная с 5-й недели беременности.
¶Факторы, влияющие на наступление беременности
Вероятность зачатия зависит от возраста женщины, состояния репродуктивной системы, регулярности овуляции, гормонального фона, наличия воспалительных заболеваний органов малого таза, состояния маточных труб. Снижение фертильности наблюдается после 35 лет. На зачатие также влияют вес, курение, приём алкоголя, стресс и некоторые лекарственные препараты.
¶Контрацепция
Прерванный половой акт, барьерные методы (презервативы, диафрагмы), гормональные контрацептивы, внутриматочные средства и стерилизация направлены на предотвращение нежелательной беременности. Наиболее эффективны гормональные методы и внутриматочные спирали при правильном применении.
¶Медицинское сопровождение
Ведение беременности в России включает постановку на учёт в женской консультации (до 12 недель), регулярные осмотры акушера-гинеколога, скрининговые ультразвуковые исследования и лабораторные анализы. Пренатальная диагностика позволяет выявить хромосомные аномалии и другие нарушения развития плода.
Источники:
- «Акушерство» под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой
- «Гинекология» под ред. В. И. Кулакова
- Клинические рекомендации Минздрава России «Ведение беременности»
- Учебник «Физиология человека» под ред. В. М. Покровского