Задержка мочеиспускания и способы её облегчения¶
Задержка мочеиспускания — это состояние, при котором возникает острая потребность помочиться, но физическая или социальная возможность сходить в туалет отсутствует. С точки зрения физиологии мочевой пузырь у взрослого человека вмещает около 300–500 мл мочи, при этом позыв начинает ощущаться при заполнении примерно на 150–250 мл. Умение временно сдерживать позыв — нормальная физиологическая способность, однако частые и длительные задержки могут приводить к неприятным последствиям.
¶Физиология процесса
Мочевой пузырь — мышечный орган, который наполняется постепенно. По мере растяжения его стенки рецепторы посылают сигналы в головной мозг, формируя ощущение позыва. Сфинктеры — внутренний (гладкая мускулатура, не поддающаяся произвольному контролю) и наружный (скелетная мускулатура, управляемая волей) — удерживают мочу. При осознанном решении помочиться наружный сфинктер расслабляется, рефлекторно расслабляется и внутренний.
Когда возможности сходить в туалет нет, человек произвольно напрягает наружный сфинктер и мышцы тазового дна. Это работает ограниченное время: при сильном переполнении пузыря возникает рефлекторное сокращение детрузора (мышцы пузыря), и удержание становится всё труднее.
¶Что можно сделать в момент острого позыва
¶Отвлекающие приёмы
Простейший способ — переключить внимание. Позыв ослабевает при смене деятельности: разговор, счёт вслух, решение задачи, работа руками. Механизм связан с тем, что восприятие сигналов от мочевого пузыря конкурирует с другими сенсорными потоками.
¶Поза и положение тела
Вставание, ходьба и лёгкие приседания снижают давление на пузырь со стороны брюшной полости. Сидение на жёстком стуле с прямой спиной перераспределяет нагрузку. Наоборот, сдавливание живота тесной одеждой, сумкой на коленях в транспорте усиливает позыв.
¶Мышцы тазового дна
Кратковременное напряжение и последующее расслабление мышц промежности (упражнения Кегеля) помогают удержать мочу. Рекомендуется несколько раз сжать мышцы на 2–3 секунды и отпустить. Длительное статическое напряжение без пауз, напротив, утомляет мышцы и снижает контроль.
¶Дыхание
Медленное глубокое дыхание с удлинённым выдохом снижает тонус симпатической нервной системы и уменьшает рефлекторную активность детрузора. Практикуется «дыхание животом»: вдох 4 счёта, выдох 6–8 счётов.
¶Холод
Прикладывание к низу живота или к внутренней стороне запястья холодного предмета (бутылки с водой, снега) вызывает рефлекторное сужение сосудов и может ослабить позыв. Длительное переохлаждение не рекомендуется.
¶Метод «двойного опорожнения»
Если туалет всё же доступен кратковременно, полезно помочиться, затем подождать 30–40 секунд и повторить попытку: вторая порция мочи выводит остаток, что отдаляет следующий позыв.
¶Чего делать не следует
- Пить много воды «для разбавления». Обильное питьё в момент позыва увеличивает объём мочи и ухудшает ситуацию.
- Употреблять диуретики (кофе, крепкий чай, алкоголь) — они усиливают диурез.
- Систематически терпеть. Регулярная задержка мочи на 6–8 часов и более при полном пузыре приводит к растяжению мышечной оболочки, ослаблению детрузора и повышению риска инфекций мочевых путей.
- Заниматься самолечением при хронических позывах. Если потребность помочиться возникает слишком часто (более 8 раз в сутки), сопровождается резями, болью, кровью или недержанием, это повод обратиться к урологу.
¶Когда задержка становится проблемой
Единичные эпизоды сдерживания в транспорте, на работе или в поездке не несут угрозы здоровью. Опасность представляют ситуации, при которых мочевой пузырь переполняется многократно и подолгу: это может приводить к пузырно-мочеточниковому рефлюксу (забросу мочи вверх по мочеточникам), расширению чашечно-лоханочной системы почек и хроническим инфекциям.
Отдельно выделяют острую задержку мочи — полную невозможность помочиться при переполненном пузыре. Она возникает при аденоме предстательной железы, стриктурах уретры, неврологических нарушениях, приёме некоторых лекарств (антигистаминные, психотропные средства). Такое состояние требует немедленной медицинской помощи — катетеризации.
¶Профилактика
Для уменьшения частоты непредвиденных позывов рекомендуется тренировать мочевой пузырь: постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканиями на 15–30 минут, контролировать объём выпитого за 2–3 часа до длительной поездки, ограничивать раздражающие напитки (газированные, кофеиносодержащие), выполнять ежедневные упражнения на мышцы тазового дна, избегать запоров, так как переполнённый кишник давит на пузырь.
Источники:
- Национальное руководство по урологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Физиология человека / под ред. В. И. Медведева, П. Г. Косицкого.
- Клинические рекомендации Российского общества урологов по лечению расстройств мочеиспускания.