Заложенность носа: причины и способы восстановления дыхания¶
Заложенность носа (назальная обструкция) — это состояние, при котором затруднено или полностью прекращено носовое дыхание вследствие отёка слизистой оболочки, механической преграды или избыточного образования слизи. Симптом сопровождает острые респираторные инфекции, аллергические реакции, вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки и другие заболевания. При полной заложенности нарушается сон, снижается работоспособность, при длительном течении возможны головные боли, сухость во рту и гипоксия.
¶Основные причины
| Причина | Механизм | Особенности |
|---|---|---|
| ОРВИ, грипп | Вирусное воспаление слизистой, отёк | Начинается остро, сопровождается температурой |
| Аллергический ринит | Гистамин-опосредованный отёк | Сезонное или круглогодичное течение, чихание, слезотечение |
| Вазомоторный ринит | Нейроваскулярная дисрегуляция тонуса сосудов | Хроническая заложенность, часто с одной стороны, усиливается при стрессе |
| Синусит (гайморит, фронтит) | Воспаление придаточных пазух | Боль в проекции пазух, гнойное отделяемое |
| Искривление перегородки | Механическое сужение носового хода | Постоянная односторонняя заложенность |
| Полипы носа | Разрастание слизистой | Постепенное нарастание, снижение обоняния |
| Медикаментозный ринит | Реакция на деконгестанты | Развивается при использовании сосудосуживающих капель более 7–10 дней |
| Гормональные изменения | Отёк слизистой (беременность, гипотиреоз) | Часто двусторонняя заложенность |
¶Что можно сделать в домашних условиях
¶Промывание носа
Самый простой и безопасный метод. Используют изотонический раствор (9 г соли на литр кипячёной воды), физраствор или готовые аптечные средства (Аквамарис, Аквалор, Долфин). Промывание механически удаляет слизь, аллергены и патогены, увлажняет слизистую и уменьшает отёк. Процедуру проводят 2–4 раза в день с помощью спрея, чайника Нети или шприца без иглы.
¶Ингаляции
Паровые ингаляции с физраствором, минеральной водой или эфирными маслами (эвкалипт, мята) увлажняют слизистую и разжижают секрет. Более эффективны компрессионные и ультразвуковые небулайзеры — они создают аэрозоль с частицами 1–5 мкм, проникающими в нижние дыхательные пути. Длительность процедуры — 5–10 минут.
¶Тёплое питьё и прогревание
Обильное тёплое питьё (чай с мёдом, травяные отвары) снижает вязкость слизи. Прогревание переносицы сухим теплом (соль, варёное яйцо) улучшает микроциркуляцию. При подозрении на гнойный синусит прогревание противопоказано.
¶Сосудосуживающие средства (деконгестанты)
Ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин снимают отёк за счёт сужения сосудов. Применяются не более 5–7 дней подряд — более длительный приём вызывает медикаментозный ринит с обратным эффектом. При беременности, глаукоме, гипертонии и детском возрасте назначение согласуется с врачом.
¶Местные кортикостероиды
Мометазон, флутиказон, будесонид уменьшают воспаление и отёк при аллергическом и вазомоторном рините. Эффект накапливается в течение 3–7 дней. Отпускаются по рецепту в ряде случаев.
¶Смена положения тела
При односторонней заложенности укладывание на бок с закладыванием соответствующей ноздри уменьшает отёк за счёт перераспределения кровотока. Поднятие изголовья кровати на 15–30° уменьшает венозный отёк.
¶Увлажнение воздуха
Сухой воздух (менее 40% влажности) пересушивает слизистую и ухудшает мукоцилиарный клиренс. Использование увлажнителя, развешивание влажных полотенец, частое проветривание помогают облегчить дыхание.
¶Когда нужна медицинская помощь
Обратиться к врачу (ЛОРу, терапевту, аллергологу) необходимо при:
- заложенности более 10–14 дней без улучшения;
- односторонней заложенности с гнойным или кровянистым отделяемым;
- боли в лице и головной боли, усиливающихся при наклоне;
- повышении температуры выше 38,5 °C более 3 суток;
- снижении обоняния;
- повторных эпизодах более 3–4 раз в год.
Диагностика включает риноскопию, аллергопробы, рентгенографию или КТ придаточных пазух носа, при необходимости — эндоскопию.
¶Осложнения
Запущенная назальная обструкция приводит к хроническому синуситу, отиту (через слуховую трубу), аденоидиту у детей, нарушению сна и синдрому обструктивного апноэ. У детей хроническая заложенность формирует аденоидный тип лица и нарушение прикуса.
¶Особые случаи
У грудных детей носовые ходы узкие, и заложенность даже при обычном насморке нарушает сосание. Рекомендуется промывание физраствором, аспирация слизи грушей или назальным аспиратором, увлажнение воздуха.
При беременности вазомоторный ринит развивается у 20–30% женщин из-за действия прогестерона и эстрогенов. Деконгестанты противопоказаны; безопасны промывание солевым раствором и увлажнение.
При медикаментозном рините отмена сосудосуживающих капель сопровождается усиленной заложенностью в течение 3–7 дней. Лечение включает короткий курс местного кортикостероида и постепенную отмену деконгестанта.
¶Профилактика
Регулярное промывание носа в период эпидемий, поддержание влажности воздуха 40–60%, закаливание, отказ от курения, своевременное лечение аллергии и ЛОР-заболеваний снижают частоту эпизодов заложенности.
¶Источники
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый риносинусит»
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Аллергический ринит»
- Национальная программа «Ринология» (РАМИН)
- Учебник «Оториноларингология» под ред. В. Т. Пальчуна