Запястье — кисть руки, строение и болезни¶
Запястье (лат. carpus, греч. καρπός) — отдел кисти человека и других позвоночных, расположенный между предплечьем и костями пястного отдела. Представляет собой сложный суставной комплекс, обеспечивающий подвижность кисти в трёх плоскостях и передающий нагрузку от кисти к предплечью. У человека запястье состоит из восьми коротких губчатых костей, объединённых в два ряда, и образует три сустава: лучезапястный, среднезапястный и межзапястный.
¶Строение
¶Кости запястья
Кости запястья у человека — это восемь небольших костей, каждая из которых имеет неправильную форму и соединена с соседями связками. Верхний (проксимальный) ряд образуют:
- Ладьевидная кость — самая крупная кость проксимального ряда, имеет изогнутую форму и суставную поверхность для сочленения с лучевой костью.
- Полулунная кость — полулунной формы, расположена между ладьевидной и трёхгранной.
- Трёхгранная (трикветрум) — треугольной формы, сочленяется с локтевой костью через суставной диск.
- Гороховидная кость — самая маленькая кость запястья, лежит на поверхности трёхгранной кости и соединена с ней связками; имеет отдельный хрящевой слой и фактически является сесамовидной костью.
Дистальный (нижний) ряд включает:
- Трапецию — сочленяется с I пястной костью и ладьевидной костью.
- Трапециевидную кость — сочленяется со II и III пястными костями.
- Головчатую кость — центральная кость дистального ряда, с которой сочленяются II, III и IV пястные кости.
- Крючковидную кость — имеет крючковидный отросток, служит местом прикрепления связок и мышц.
¶Суставы
Запястье образует три группы суставов:
- Лучезапястный сустав — соединяет дистальный конец лучевой кости и суставной диск локтевой кости с проксимальным рядом запястья. Это сложный сустав эллипсоидной формы, допускающие сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговые движения кисти.
- Среднезапястный сустав — соединяет проксимальный и дистальный ряды костей запястья; по форме близок к эллипсовидному, но менее подвижен.
- Межзапястные суставы — соединяют соседние кости дистального ряда между собой.
Все три группы суставов объединены общей суставной сумкой, поэтому движения в них координированы.
¶Связки и мышцы
Запястье укреплено многочисленными связками: тыльной лучезапястной, ладонной лучезапястной, дорсальной и ладонной межзапястными связками. С тыльной стороны запястье пересекают сухожилия разгибателей кисти и пальцев, с ладонной — сухожилия сгибателей. Мышцы, движущие кисть, расположены в основном на предплечье; в области запястья проходят лишь их сухожилия, защищённые сухожильными влагалищами и связкой-держателем сгибателей.
¶Функции
Запястье выполняет несколько ключевых функций:
- Передача нагрузки — вес тела (при упоре на руки) и усилия мышц передаются от кисти к предплечью через суставные поверхности запястья.
- Обеспечение подвижности кисти — благодаря трём суставам кисть может совершать сложные движения, необходимые для хватания, манипулирования предметами и опоры.
- Амортизация — хрящевые поверхности и связочный аппарат сглаживают толчки и удары, приходящие на кисть.
¶Кровоснабжение и иннервация
Запястье получает кровь из лучевой и локтевой артерий, формирующих ладонную и тыльную дугообразные артерии. Отток крови осуществляется по одноимённым венам. Иннервация обеспечивается ветвями срединного, локтевого и лучевого нервов; нарушение их проводимости в области запястья приводит к характерным неврологическим синдромам.
¶Патология
¶Травмы
Наиболее частая травма запястья — перелом лучевой кости в типичном месте, составляющий около 75 % всех переломов предплечья. Распространены также переломы ладьевидной кости (около 60–70 % всех переломов запястья), вывихи полулунной кости, повреждения связочного аппарата.
¶Заболевания
- Туннельный синдром запястья (синдром запястья) — сдавление срединного нерва в канале запястья, проявляющееся онемением и болью в кисти. Лечится консервативно или хирургическим рассечением поперечной связки запястья.
- Артроз лучезапястного сустава — дегенеративное заболевание хряща, возникающее после травм или при системных болезнях.
- Асептический некроз костей запястья — например, болезнь Кинбёка (некроз ладьевидной кости) и болезнь Пиза (некроз полулунной кости).
- Киста Ганглия — доброкачественное опухолевидное образование с густой синовиальной жидкостью, чаще всего возникающее на тыльной стороне запястья.
¶Запястье у животных
У млекопитающих строение запястья принципиально сходно с человеческим, но число и форма костей варьируют. У китообразных и китовых кости запястья редуцированы и слиты в пластину, у летучих мышей — удлинены для поддержки крыла. У собак и кошек запястье представлено восемью костями, как и у человека, но проксимальный ряд имеет иную конфигурацию.
¶Интересные факты
- Ладьевидная кость получила своё название за сходство с корпусом лодки.
- Гороховидная кость — единственная кость запястья, не имеющая прямого сочленения с костями предплечья.
- В средневековой анатомической традиции запястье иногда считалось «суставом руки», а кисть — отдельной частью конечности.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека».
- Неттер Ф. «Атлас анатомии человека».
- Гайтон А. Функции организма человека.
- Каплан Л. А., Веселов А. С. «Ортопедическая травматология».