Здоровый человек как медико-социальное понятие¶

Здоровый человек — индивид, состояние которого характеризуется отсутствием заболеваний и травм, нормальным функционированием всех органов и систем, достаточной адаптацией к условиям окружающей среды и способностью полноценно выполнять социальные и биологические функции. Понятие не сводится к простому отсутствию болезни: оно включает физический, психический и социальный компоненты, что закреплено в определении Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), данном в 1948 году.

¶Определение и эволюция понятия

Долгое время здоровье трактовалось узко — как отсутствие признаков патологии, выявляемых при медицинском осмотре. Такая «негативная» модель (здоровье = нет болезни) доминировала до середины XX века. В 1948 году ВОЗ предложила более широкую формулировку: здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

В отечественной медицине и валеологии (науке о здоровье) распространён подход, при котором здоровье рассматривается как способность организма сохранять устойчивость и адаптироваться к меняющимся условиям. Советский патолог И. В. Давыдовский определял здоровье как состояние уравновешенности организма со средой, а академик Н. М. Амосов — как сумму резервных возможностей систем организма.

¶Компоненты здоровья

В структуре здоровья выделяют несколько взаимосвязанных уровней.

• Физическое здоровье — нормальная работа органов и систем, оптимальные показатели давления, пульса, обмена веществ, физическая работоспособность.
• Психическое здоровье — способность к адекватному восприятию действительности, устойчивость к стрессу, отсутствие выраженных психических расстройств.
• Социальное здоровье — включённость в общественные связи, наличие работы, семьи, социальной поддержки.
• Репродуктивное здоровье — способность к воспроизводству потомства и сохранение здоровья в репродуктивном возрасте.

¶Критерии и показатели

Объективных критериев здоровья существует ограниченное число, поскольку «норма» индивидуальна. К основным показателям относят:

Помимо этого оценивают уровень холестерина, глюкозы крови, состояние иммунитета, физическую выносливость. В медицине применяется понятие «группы здоровья»: к первой относят практически здоровых лиц, ко второй — с функциональными отклонениями, к третьей — с хроническими заболеваниями.

¶Факторы, влияющие на здоровье

По оценкам ВОЗ, вклад различных факторов в формирование здоровья распределяется примерно так: образ жизни — около 50 %, состояние окружающей среды — 20 %, наследственность — 20 %, уровень медицинской помощи — 10 %. К ключевым поведенческим факторам относят:

• рациональное питание;
• достаточную физическую активность;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• полноценный сон;
• управление стрессом;
• регулярные профилактические осмотры.

¶Образ жизни и профилактика

Концепция здорового образа жизни (ЗОЖ) сформировалась во второй половине XX века как ответ на рост неинфекционных заболеваний — сердечно-сосудистых, онкологических, диабета. В России пропаганда ЗОЖ и диспансеризация закреплены в системе обязательного медицинского страхования: с 2013 года действует программа всеобщей диспансеризации взрослого населения, а с 2019 года — профилактические медицинские осмотры.

Физическая активность. Рекомендации ВОЗ предполагают не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной аэробной нагрузки в неделю для взрослых.

Питание. Основу составляют овощи, фрукты, цельные злаки, нежирные белки; ограничиваются соль, сахар и насыщенные жиры.

Вредные привычки. Курение признано ведущим устранимым фактором риска; в РФ действует антитабачное законодательство (ФЗ № 15 от 2013 года).

¶Здоровье населения в России

Демографические показатели отражают состояние здоровья популяции. Ожидаемая продолжительность жизни в России в 2023 году превысила 73 года, тогда как в 2000 году составляла около 65 лет. Основными причинами смертности остаются болезни системы кровообращения, новообразования и внешние причины. Государственные программы — национальный проект «Здравоохранение» (с 2019 года) — направлены на снижение смертности и увеличение продолжительности жизни.

¶Проблемы и ограничения понятия

Понятие «здоровый человек» остаётся дискуссионным. Критики определения ВОЗ указывают на его расплывчатость: состояние «полного благополучия» недостижимо для большинства людей, а значит, формально почти никто не может считаться здоровым. Кроме того, границы нормы зависят от возраста, пола, генетики и условий жизни. В практической медицине чаще используют операциональный подход: человек считается здоровым, если у него нет диагностированных заболеваний и он сохраняет работоспособность.

¶Значение

Категория здоровья имеет значение не только для медицины, но и для экономики, демографии и социальной политики. Здоровое население обеспечивает трудовой потенциал страны, снижает нагрузку на систему здравоохранения и социального обеспечения. Поэтому охрана здоровья рассматривается как одна из функций государства, закреплённая в Конституции РФ (статья 41) и Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 2011 года).

Источники: устав и материалы Всемирной организации здравоохранения; Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»; работы И. В. Давыдовского, Н. М. Амосова; данные Росстата и Минздрава России.