Желудочный сок и пищеварение¶

Желудочный сок — секрет желёз слизистой оболочки желудка, представляющий собой бесцветную прозрачную жидкость кислой реакции, участвующую в химической обработке пищи. Основными компонентами являются соляная кислота, пищеварительные ферменты, слизь, вода и минеральные соли. Секреция сока происходит непрерывно, усиливаясь при поступлении пищи, и регулируется нервными и гуморальными механизмами.

¶Состав

Желудочный сок человека — сложная по составу среда. В среднем за сутки выделяется около 1,5–2,5 литра секрета. Ключевые компоненты:

• Соляная кислота (HCl) — создаёт кислую среду с pH 1,5–2,0 в полости желудка. Обеспечивает денатурацию и набухание белков, активирует ферменты, обладает бактерицидным действием, стимулирует выработку секретина и панкреатических ферментов.
• Ферменты — пепсин (расщепляет белки до пептидов), гастриксин, желатиназа, липаза (незначительная активность), химозин (у детей). Пепсин вырабатывается в неактивной форме пепсиногена и активируется соляной кислотой.
• Слизь (муцин) — защищает слизистую оболочку от самопереваривания и механических повреждений.
• Внутренний фактор Касла — гликопротеин, необходимый для всасывания витамина B12 в тонкой кишке.
• Минеральные вещества — ионы натрия, калия, кальция, магния, фосфаты, сульфаты, хлориды.
• Вода — основа секрета.

¶Клетки, вырабатывающие сок

Секреция обеспечивается несколькими типами желёз:

¶Фазы секреции

Выделение желудочного сока подразделяют на три перекрывающиеся фазы:

1. Мозговая (сложнорефлекторная) — начинается до приёма пищи при виде, запахе, мыслях о еде. Реализуется через блуждающий нерв; составляет до 20 % секреции.
2. Желудочная — возникает при попадании пищи в желудок, при растяжении его стенок и действии продуктов гидролиза белков на G-клетки. Стимулируется гастрином и гистамином; самая продолжительная фаза.
3. Кишечная — связана с поступлением химуса в двенадцатиперстную кишку; тормозит или умеренно стимулирует секрецию через энтерогастроны.

¶Регуляция

Секреция регулируется двумя механизмами. Нервная регуляция осуществляется блуждающим нервом: ацетилхолин стимулирует выработку HCl и пепсиногена. Гуморальная — через гормоны: гастрин (усиливает секрецию), гистамин (стимулирует обкладочные клетки), секретин и холецистокинин (тормозят). Тормозят секрецию также соматостатин, жиры в duodenum, низкий pH антрального отдела.

¶Функции

• Химическая обработка белков;
• Активация пепсиногена и создание оптимального pH;
• Бактерицидное действие, защита от патогенов;
• Регуляция перехода химуса в кишечник;
• Обеспечение всасывания витамина B12.

¶Заболевания и диагностика

Кислотность желудочного сока — важный диагностический показатель. Различают:

• Гиперацидность (повышенная кислотность) — наблюдается при гастрите типа B, язвенной болезни, синдроме Золлингера — Эллисона;
• Гипоацидность и ахилия (пониженная кислотность) — при атрофическом гастрите, раке желудка.

Для оценки применяют внутрижелудочную pH-метрию, фракционное зондирование, определение пепсиногена в крови. При повышенной кислотности используют антациды, блокаторы протонной помпы (омепразол и аналоги), H2-блокаторы.

¶Значение в медицине и биологии

Изучение желудочного сока заложило основы физиологии пищеварения. Классические работы И. П. Павлова по мнимо-кормлению и фистульной методике принесли ему Нобелевскую премию (1904). В России исследования секреции желудка развивали И. П. Разенков, К. М. Быков. Понимание состава сока лежит в основе терапии язвенной болезни, гастритов и рефлюкс-эзофагита.

¶Интересные факты

• Соляная кислота в желудке способна растворять металлы; слизистая обновляется каждые несколько дней, что предотвращает самопереваривание.
• pH желудочного сока сопоставим с кислотностью автомобильного аккумулятора.
• Пепсин открыт в 1836 году Теодором Шванном.

Источники: учебники по нормальной физиологии (В. Н. Ярыгин, А. В. Бабский), руководства по гастроэнтерологии, работы И. П. Павлова.