Абдоминальное УЗИ брюшной полости¶
Абдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ) — это неинвазивный метод диагностики органов брюшной полости и забрюшинного пространства, основанный на использовании ультразвуковых волн высокой частоты. Метод позволяет визуализировать печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезёнку, почки, мочевой пузырь, крупные кровеносные сосуды и лимфатические узлы брюшной полости. Абдоминальное УЗИ широко применяется в клинической практике благодаря отсутствию ионизирующего излучения, безопасности для пациента и возможности многократного проведения.
¶Принцип действия
Ультразвуковой датчик (трансдюсер) генерирует ультразвуковые волны с частотой, как правило, от 2 до 10 МГц. Волны проникают в ткани и отражаются от границ между средами с различной акустической плотностью. Отражённый сигнал улавливается тем же датчиком и преобразуется в электрический сигнал, который обрабатывается компьютером и отображается на экране в виде двухмерного изображения. Интенсивность отражённого сигнала зависит от свойств тканей, поэтому органы с разной плотностью выглядят по-разному: плотные структуры (камни, кальцинаты) дают яркое эхо, а жидкостные полости — тёмные участки.
¶Показания к проведению
Абдоминальное УЗИ назначают при подозрении на заболевания органов брюшной полости, а также в профилактических целях. Основные показания включают:
- боли в животе неуточнённой локализации;
- подозрение на желчнокаменную болезнь, гепатит, цирроз печени;
- увеличение печени, селезёнки или почек;
- травмы живота;
- контроль динамики при хронических заболеваниях;
- подготовка к оперативным вмешательствам;
- обследование при подозрении на опухолевые процессы;
- оценка состояния органов при беременности (у плода и у матери).
¶Подготовка к исследованию
Для получения достоверных результатов требуется определённая подготовка. Обычно за 6–8 часов до процедуры пациенту рекомендуют воздержаться от приёма пищи, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике, затрудняющих визуализацию. За 1–2 часа до исследования рекомендуется выпить 0,5–1 литр воды и не мочиться — наполненный мочевой пузырь служит акустическим окном для осмотра органов малого таза. За сутки до процедуры исключают продукты, усиливающие газообразование (бобовые, молоко, газированные напитки, чёрный хлеб). В экстренных случаях подготовка не проводится.
¶Ход процедуры
Пациент располагается на кушетке в положении лёжа на спине, при необходимости — на боку. На кожу живота наносится специальный гель, улучшающий контакт датчика с телом и снижающий воздушный зазор. Врач перемещает датчик по поверхности живота, последовательно осматривая органы. Исследование безболезненно и занимает, как правило, от 15 до 30 минут. По завершении гель удаляется салфеткой.
¶Что показывает абдоминальное УЗИ
Метод позволяет оценить размеры, форму, структуру и положение органов, выявить очаговые и диффузные изменения, камни, кисты, опухоли, признаки воспаления, асцит (скопление жидкости в брюшной полости). При допплерографии — разновидности УЗИ — дополнительно оценивается кровоток в сосудах брюшной полости, что важно при подозрении на тромбозы, аневризмы и нарушения кровообращения в органах.
¶Ограничения метода
Несмотря на широкое применение, абдоминальное УЗИ имеет ограничения. Точность визуализации снижается при выраженном ожирении, скоплении газов в кишечнике, послеоперационных рубцах. Метод менее информативен для оценки мелких структур и дифференцировки характера образований по сравнению с компьютерной и магнитно-резонансной томографией. При выявлении подозрительных изменений обычно требуется дообследование с применением других методов визуализации и лабораторных анализов.
¶Преимущества и безопасность
Абдоминальное УЗИ не сопровождается ионизирующим излучением, не имеет противопоказаний, не требует введения контрастных веществ (в стандартном варианте) и может проводиться беременным женщинам и детям. Метод доступен, относительно недорог и позволяет получить результат непосредственно во время приёма врача.
¶Историческая справка
Первые попытки применения ультразвука в медицине относятся к 1940-м годам, а диагностическое УЗИ органов брюшной полости получило распространение в 1960–1970-е годы после внедрения в клиническую практику метода серийного сканирования. В России активное развитие ультразвуковой диагностики началось в 1970-е годы, а в 1980-е УЗИ стало одним из основных инструментальных методов обследования в поликлиниках и стационарах.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по ультразвуковой диагностике
- Справочник по лучевой диагностике (под ред. А. Н. Кондратьева)
- Учебное пособие «Ультразвуковая диагностика в клинической практике»
- Материалы Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики