Аддиктолог — специалист по зависимостям¶

Аддиктолог — врач или психолог, специализирующийся на диагностике, профилактике и лечении различных форм аддиктивного поведения: химических зависимостей (алкогольной, наркотической, табакокурительной), а также поведенческих аддикций (игровой, интернет-зависимость, патологическая страсть к азартным играм и другим). В России аддиктология оформилась как самостоятельная область медицины и психологии во многом благодаря работам академика РАМН Виктора Борисовича Ноздрачёва, который в 1990-е годы предложил термин «аддиктология» и определил её предмет.

¶Происхождение термина

Слово «аддиктология» происходит от латинского addictus — «преданный, привыкший» и греческого logos — «учение». Термин закрепился в российской науке в 1990-е годы. В 1997 году в России было создано Общество аддиктологов, а в 2000-е годы специальность получила официальное признание в системе медицинского образования. В 2016 году в России утверждена специальность «Психиатрия-наркология» с выделением направления аддиктологии; подготовка специалистов ведётся в ведущих медицинских вузах страны, включая Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова и Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова.

¶Область компетенции

Аддиктолог работает с широким спектром зависимостей, условно разделяемых на две группы.

¶Химические (вещественные) зависимости

• алкогольная зависимость;
• наркотическая зависимость (опиаты, стимуляторы, каннабиноиды, синтетические наркотики);
• табакокурение и никотиновая зависимость;
• лекарственная зависимость (бензодиазепины, снотворные, обезболивающие);
• токсикомания (вдыхание летучих веществ).

¶Поведенческие (неповеденческие) аддикции

• игромания (патологическая зависимость от азартных игр);
• интернет-зависимость и зависимость от социальных сетей;
• патологическая склонность к покупкам (шопоголизм);
• трудоголизм;
• зависимость от переедания или, наоборот, от голодания;
• сексуальная зависимость;
• зависимость от гаджетов у подростков.

¶Функции и задачи

Основные задачи аддиктолога включают:

1. Диагностика. Сбор анамнеза, выявление признаков зависимости, дифференциальная диагностика между разными формами аддикций и психическими расстройствами.
2. Детоксикация и купирование абстинентного синдрома. Медицинская помощь при отмене вещества, снятие физической зависимости.
3. Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия, мотивационное интервью, семейная терапия, метод «12 шагов» и другие подходы.
4. Профилактика рецидивов. Формирование навыков трезвого поведения, работа с триггерами, сопровождение пациента после основного курса лечения.
5. Профилактика. Лекции, тренинги, работа в школах, вузах, на предприятиях.

¶Методы работы

В арсенале аддиктолога — как медикаментозные, так и психотерапевтические методы. К первым относятся кодирование (внутривенное введение дисульфирамсодержащих препаратов), детоксикационная терапия, назначение препаратов, снижающих тягу (налтрексон, налмефен, бупренорфин). К психотерапевтическим — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), мотивационное интервью по методике Миллера и Рольника, семейная системная терапия, гештальт-терапия, арт-терапия. В России широко распространена программа «12 шагов», основанная на одноимённом движении анонимных алкоголиков (в России действует несколько таких сообществ).

¶Образование и карьера в России

Чтобы стать аддиктологом в России, необходимо высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», ординатура по психиатрии-наркологии (2 года), а затем — повышение квалификации по аддиктологии. Психологи, работающие в этой области, получают профильное образование в области клинической психологии и проходят специализацию по аддиктивной психологии.

Работа возможна в наркологических диспансерах, психиатрических больницах, реабилитационных центрах, частных клиниках, центрах психологической помощи. Средняя зарплата аддиктолога в России, по данным различных кадровых агентств, существенно варьируется в зависимости от региона и формы собственности учреждения — от 40 до 150 тысяч рублей в месяц.

¶Нормативно-правовое регулирование

Деятельность аддиктологов в России регулируется Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года), а также профильными приказами Минздрава. Наркологическая помощь оказывается в государственных наркологических диспансерах, где пациенты могут встать на учёт — процедура, вызывающая дискуссии о балансе между интересами пациента и общества.

¶Значение профессии

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 275 миллионов человек страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. В России, по данным Минздрава, около 2 миллионов человек состоят на наркологическом учёте. Аддиктология как область знания объединяет психиатрию, наркологию, психотерапию, социологию и педагогику, формируя междисциплинарный подход к решению проблемы зависимостей.

Источники:

• Ноздрачёв В. Б. Аддиктология: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004.
• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ (21.11.2011).
• Приказ Минздрава России о специальности «Психиатрия-наркология».
• Материалы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.