Аденогипофиз — передняя доля гипофиза¶

Аденогипофиз (лат. adenohypophysis, от др.-греч. ἀδήν — «железа» и ὑπόφυσις — «отросток, вырост») — передняя доля гипофиза, железистая часть главной эндокринной железы организма. Синтезирует и секретирует ряд гормонов, регулирующих деятельность щитовидной железы, надпочечников, половых желёз и обмен веществ. Составляет примерно 40 % массы гипофиза и является его объёмно наибольшей частью.

¶Анатомическое положение и строение

Аденогипофиз расположен в турецком седле клиновидной кости, соединён с гипоталамусом через воротную (портальную) систему сосудов. Масса гипофиза взрослого человека составляет около 0,5–0,6 г, из них на аденогипофиз приходится примерно 0,2–0,25 г.

Аденогипофиз эмбриологически происходит из эктодермы ротовой выемки (кармана Ратке), в отличие от нейрогипофиза, который развивается из вентральной части промежуточного мозга. После завершения закладки карман Ратке редуцируется; остатки его эпителия могут сохраняться в виде кист в области турецкого седла.

¶Клеточный состав

В аденогипофизе выделяют три основные группы клеток:

Кроме того, в ткани аденогипофиза присутствуют фолликулостеллатоциты — негранулярные клетки, выполняющие поддерживающую и паракринную функцию.

¶Гормоны аденогипофиза

¶Соматотропный гормон

СТГ — полипептид из 191 аминокислоты. Стимулирует рост хрящевой и костной ткани, повышает синтез белка, влияет на липидный обмен. Секреция носит импульсный характер: максимальные выбросы приходятся на ранние фазы ночного сна. Избыточная продукция СТГ во взрослом возрасте приводит к акромегалии, в детском — к гигантизму; дефицит вызывает карликовость.

¶Пролактин

Пептид из 199 аминокислот. Основная функция — стимуляция лактогенеза. Участвует в регуляции иммунных реакций, поведенческих реакций, функции половых желёз. Уровень пролактина повышается при стрессе, во время сна, при приёме некоторых лекарственных средств.

¶Тиреотропный гормон

Стимулирует синтез и секрецию тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) фолликулярными клетками щитовидной железы. Секреция ТТГ подчинена суточному ритму и обратной связи с уровнем тиреоидных гормонов.

¶Адренокортикотропный гормон

Производится из прекурсора — проопиомеланокортина (ПОМК). Стимулирует кору надпочечников к продукции глюкокортикоидов (главным образом кортизола). Секреция АКТГ связана с циркадным ритмом и стрессовыми реакциями.

¶Гонадотропные гормоны

ФСГ и ЛГ регулируют функцию половых желёз: у женщин — созревание фолликулов, овуляцию, работу жёлтого тела; у мужчин — сперматогенез и продукцию тестостерона клетками Лейдига.

¶Регуляция секреции

Секреция гормонов аденогипофиза контролируется гипоталамусом через гипоталамо-гипофизарные портальные сосуды. Гипоталамические нейросекреторные клетки выделяют рилизинг-факторы и ингибирующие факторы в первичное сплетение портальных капилляров; через портальные вены они достигают вторичного сплетения в аденогипофизе, где воздействуют на соответствующие тиреотрофы, кортикотрофы, гонадотрофы и т. д.

Ключевые гипоталамические регуляторы:

• тиреотроп-рилизинг-гормон (ТРГ) — стимулирует ТТГ и пролактин;
• кортикотроп-рилизинг-гормон (КРГ) — стимулирует АКТГ;
• гонадотроп-рилизинг-гормон (ГнРГ) — стимулирует ФСГ и ЛГ;
• соматостатин — тормозит секрецию СТГ;
• дофамин — тормозит секрецию пролактина;
• грелин и гормон роста — участвуют в обратной регуляции СТГ.

Обратная связь со стороны периферических желёз (щитовидной, надпочечниковых, половых) позволяет поддерживать гормональный гомеостаз.

¶Клиническое значение

¶Аденомы гипофиза

Наиболее частая патология аденогипофиза — аденомы, составляющие около 10–15 % всех внутричерепных опухолей. Различают пролактиномы (самый частый вариант), соматотропиномы, кортикотропиномы, тиреотропиномы и нефункционирующие аденомы. Клинические проявления включают гиперсекрецию соответствующего гормона, синдромы гиперпролактинемии, акромегалии, болезни Иценко — Кушинга, а также симптомы сдавления (головная боль, нарушения зрения по типу битемпоральной гемианопсии).

¶Гипопитуитаризм

Снижение или полное прекращение продукции гормонов аденогипофиза (болезнь Симмондса, синдром Шихана — послеродовой инфаркт гипофиза). Проявляется недостаточностью нескольких желёз одновременно.

¶Диагностика

Включает определение уровня гормонов в сыворотке крови (в том числе с тестами со стимуляцией и подавлением), МРТ турецкого седла с контрастированием, оценку полей зрения.

¶История

Термин «аденогипофиз» введён в начале XX века после того, как исследования Г. Дейла и О. Феликса показали гормональную активность передней доли гипофиза. В 1920-х годах были выделены первые гипофизарные гормоны; в 1944 году В. С. Новелли впервые получил тиреотропный гормон в очищенном виде. Систематическое изучение гипоталамо-гипофизарной оси получило развитие в работах советских учёных — Г. В. Хрипунова, Н. П. Ковалёва и других.

Источники: «Анатомия человека» (под ред. В. П. Воробьёва), учебник «Физиология человека» (под ред. В. М. Покровского и Г. Н. Крыжановского), «Williams Textbook of Endocrinology», статьи в журнале «Проблемы эндокринологии».