Акримекс — инструкция по применению препарата¶

Акримекс — лекарственный препарат, относящийся к группе нейролептиков (антипсихотических средств), применяемый в психиатрической практике для купирования психомоторного возбуждения, острых психотических состояний и терапии шизофрении. Действующее вещество препарата — галоперидол. Акримекс выпускается в форме раствора для инъекций, что определяет его использование преимущественно в условиях стационара и экстренной медицинской помощи.

¶Состав и форма выпуска

Акримекс производится в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Основным действующим веществом является галоперидол — типичный нейролептик группы бутирофенонов, синтезированный в 1958 году бельгийским фармакологом Полом Янссеном. В одной ампуле препарата, как правило, содержится 5 мг галоперидола в 1 мл раствора. Вспомогательные компоненты включают воду для инъекций, молочную кислоту (для поддержания кислотности раствора) и другие стабилизирующие вещества. Раствор прозрачен, бесцветен или имеет слегка желтоватую окраску. Ампулы фасуются в контурные ячейковые упаковки по 5 или 10 штук.

¶Фармакологическое действие

Галоперидол блокирует дофаминовые D2-рецепторы в мезолимбической и мезокортикальной системах головного мозга. Этот механизм объясняет основные эффекты препарата: антипсихотическое (противобредовое) действие, устранение галлюцинаций, купирование психомоторного возбуждения и ажитации. Дополнительно галоперидол обладает седативным и противорвотным действием, что связано с влиянием на дофаминовые рецепторы хеморецепторной триггерной зоны и ретикулярной формации.

При внутривенном введении действие препарата развивается в течение 3–10 минут, при внутримышечном — через 15–30 минут. Максимальная концентрация в плазме крови достигается спустя 20–40 минут после внутримышечной инъекции. Метаболизм галоперидола происходит в печени с участием ферментной системы цитохрома P450. Период полувыведения составляет в среднем 14–37 часов, что определяет кратность применения препарата.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Акримекс назначается в следующих случаях:

• острое психомоторное возбуждение различного генеза (при шизофрении, маниакальных состояниях, алкогольном делирии);
• острые и подострые психотические расстройства с преобладанием бреда и галлюцинаций;
• шизофрения, в том числе случаи, резистентные к пероральным формам нейролептиков;
• маниакальные эпизоды биполярного аффективного расстройства;
• тиковые расстройства, синдром Туретта (в составе комбинированной терапии);
• тошнота и рвота, устойчивые к стандартной противорвотной терапии.

¶Противопоказания

Инструкция к Акримексу предусматривает ряд ограничений. Абсолютными противопоказаниями являются:

• повышенная чувствительность к галоперидолу и другим бутирофенонам;
• тяжёлая депрессия;
• коматозные состояния;
• отравление алкоголем, снотворными, наркотическими средствами;
• заболевания, сопровождающиеся угнетением центральной нервной системы;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от конкретной инструкции производителя).

С осторожностью препарат назначают при эпилепсии, тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях функции печени и почек, гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, болезни Паркинсона.

¶Способ применения и дозы

Акримекс вводится внутримышечно или внутривенно (медленно, под контролем артериального давления и электрокардиограммы). Дозировка определяется состоянием пациента и целью терапии.

При остром психомоторном возбуждении начальная доза составляет 2–5 мг внутримышечно; при необходимости инъекцию повторяют через 30–60 минут до достижения терапевтического эффекта. Суточная доза обычно не превышает 10–20 мг. При переходе на поддерживающую терапию дозу снижают, а в дальнейшем переводят пациента на пероральные формы галоперидола.

При противорвотном действии разовая доза составляет 0,5–1,5 мг.

¶Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными реакциями являются:

• экстрапирамидные расстройства: дистония, акатизия, паркинсонизм;
• седация, сонливость, головокружение;
• ортостатическая гипотензия, тахикардия;
• нарушения терморегуляции, повышенное потоотделение;
• холестатическая желтуха, повышение активности печёночных трансаминаз;
• при длительном применении — нейролептический синдром (гипертермия, мышечная ригидность, вегетативные нарушения).

Для профилактики экстрапирамидных реакций параллельно назначают антихолинергические средства (бензтропин, тригексифенидил).

¶Особые указания

В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови, функцию печени и электрокардиограмму (интервал QT). Внутривенное введение допускается только в условиях медицинского учреждения с возможностью реанимации. Резкая отмена препарата не рекомендуется во избежание синдрома отмены. Взаимодействие с другими лекарственными средствами (опиоидами, барбитуратами, антигипертензивными препаратами) может усиливать седативный эффект и гипотензию.

¶История и распространение

Галоперидол, как основа Акримекса, остаётся одним из наиболее изученных нейролептиков в мире. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). В клинической практике Акримекс применяется преимущественно в психиатрических стационарах и бригадами скорой медицинской помощи.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Акримекс (официальная, утверждённая производителем).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Гаранин С. Н., Морозов П. В. «Антипсихотическая терапия в клинической психиатрии».
• Малкина-Пых И. Г. «Психосоматика: справочник практического психолога».