Акушер — медицинская специальность¶
Акушер — медицинский специалист, занимающийся ведением беременности, принятием родов и оказанием помощи новорождённым в первые минуты жизни. В России акушерство традиционно объединено с гинекологией в единую специальность «акушерство и гинекология», хотя исторически и функционально это разные профессии: гинеколог лечит заболевания женской репродуктивной системы, акушер же сопровождает физиологическую беременность и роды.
¶История профессии
Акушерство — одна из древнейших медицинских специальностей. В Древнем Египте и Вавилоне помощь при родах оказывали женщины-повитухи, опыт которых передавался из поколения в поколение. В Древней Греции родовспоможение считалось низким занятием, и им занимались преимущественно рабыни. Наибольший вклад в становление акушерства как науки внесли врачи эпохи Возрождения: в XVI веке французский хирург Амбруаз Паре описал поворот плода на ножку при тазовом предлежании, а в XVII веке английский акушер Питер Чамберлен изобрёл акушерские щипцы — инструмент, революционно изменивший ведение затяжных родов.
В России профессиональное акушерство оформилось в XVIII веке. В 1797 году при Московском воспитательном доме было открыто первое в стране родовспомогательное заведение, где готовили акушерок. В 1803 году в Петербурге открылась первая акушерская школа. До этого помощь при родах в крестьянской среде оказывали повитухи — женщины, признанные в общине за опыт и знания, но не имевшие медицинского образования.
¶Образование и квалификация в России
Специальность «акушерство и гинекология» относится к узким медицинским специальностям. Путь к ней следующий:
- Законченное высшее медицинское образование (специалитет, 6 лет).
- Ординатура по специальности «акушерство и гинекология» (2 года).
- Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет.
Отдельно существует профессия «акушерка» — средний медицинский персонал со средним профессиональным образованием (колледж или училище, 2 года 10 месяцев — 3 года 10 месяцев в зависимости от базы). Акушерка работает под руководством врача-акушера, ведёт физиологические роды, осуществляет уход за новорождённым и послеродовой женщиной.
¶Функциональные обязанности
Врач-акушер в России работает в родильных домах, перинатальных центрах, женских консультациях и приёмных покоях. Основные обязанности включают:
- наблюдение за беременной: постановку на учёт, плановые осмотры, назначение обследований (УЗИ, лабораторные анализы, кардиотокография);
- оценку состояния плода и матери в родах, принятие решения о методе родоразрешения;
- проведение естественных родов, экстренное и плановое кесарево сечение;
- ведение патологических состояний: преэклампсии, кровотечений, преждевременных родов, слабости родовой деятельности;
- реанимационные мероприятия в отношении новорождённого (искусственная вентиляция лёгких, массаж сердца, интубация);
- ведение послеродового периода у матери и ребёнка.
В крупных перинатальных центрах специализация врача может быть уже: ультразвуковая диагностика в акушерстве, неонатология, репродуктивная медицина, перинатальная хирургия.
¶Регулирование и акушерские ассоциации
Деятельность акушеров в России регулируется законом «Об основах охраны здоровья граждан», приказами Минздрава и клиническими рекомендациями профессиональных сообществ. Ключевую роль играет Национальная медицинская ассоциация акушеров-гинекологов, разрабатывающая национальные клинические рекомендации по ведению беременности и родов. Действует также Российская ассоциация акушерок, объединяющая средний медицинский персонал.
¶Акушерские инструменты
Классический набор инструментов акушера включает:
| Инструмент | Назначение |
|---|---|
| Акушерские щипцы | Завершение родов при затяжном течении |
| Вакуум-экстрактор | Извлечение плода при слабости родовой деятельности |
| Пупочный зажим | Пережатие пуповины новорождённого |
| Кукса (пупочный ножницы) | Рассечение пуповины |
| Датели | Ручное обследование родовых путей |
| Акушерское кольцо | Фиксация матки при наружном повороте |
¶Профессиональные риски
Профессия связана с высокой эмоциональной и физической нагрузкой. Акушер несёт ответственность за две жизни одновременно — матери и ребёнка, а роды — процесс непредсказуемый. По данным Минздрава, дефицит врачей-акушеров-гинекологов в России сохраняется, особенно в сельской местности, где родильные отделения закрываются, а беременных направляют в районные центры.
¶Интересные факты
- В большинстве стран мира акушерами работают преимущественно женщины, но в России среди врачей-акушеров-гинекологов мужчины составляют заметную долю — по разным оценкам, от 15 до 30 %.
- Термин «акушер» происходит, предположительно, от немецкого слова «Accoucheur», означающего «тот, кто помогает при родах».
- В 2020 году в России родилось 1,43 млн детей, и практически каждое из этих родов вёл врач-акушер или акушерка.