Александритовый лазер в эпиляции¶

Александритовый лазер — тип твердотельного лазера, в котором в качестве активной среды используется кристалл александрита (берилл, легированный ионами хрома), излучающий в ближнем инфракрасном диапазоне на длине волны 755 нм. В эстетической медицине александритовый лазер применяется для удаления нежелательных волос (лазерной эпиляции), а также для устранения пигментных пятен и татуировок.

¶Физические основы и принцип действия

Лазерная эпиляция основана на принципе селективного фототермолиза, сформулированном Роксом Андерсоном и Джоном Пэрришем в 1983 году. Суть метода заключается в избирательном нагреве светопоглощающих структур (хромофоров) за счет подбора длины волны излучения, которое поглощается целевой тканью сильнее, чем окружающими тканями.

Мишенью при эпиляции является меланин — пигмент, содержащийся в волосяном фолликуле и стержне волоса. Пик поглощения меланина приходится на ультрафиолетовую и коротковолновую часть видимого спектра, однако в инфракрасной области поглощение также остается достаточным для нагрева. Длина волны 755 нм обеспечивает оптимальный баланс между поглощением меланином и глубиной проникновения излучения в дерму, где расположены волосяные луковицы.

Поглощенная энергия преобразуется в тепло, которое нагревает фолликул до температуры 70–80 °C, вызывая его коагуляцию и разрушение. При этом окружающие ткани, содержащие меньше меланина и больше воды (которая поглощает излучение в другом диапазоне), повреждаются минимально. Для защиты эпидермиса от перегрева используются системы охлаждения — сапфировый наконечник с контактным охлаждением, криогенный спрей или поток холодного воздуха.

¶Технические характеристики

Современные александритовые лазерные системы для эпиляции имеют следующие параметры:

• Длина волны: 755 нм.
• Длительность импульса: от 0,5 до 300 мс (регулируется в зависимости от типа кожи и толщины волоса).
• Плотность энергии: от 5 до 25 Дж/см².
• Размер пятна: от 10 до 18 мм в диаметре.
• Частота повторения импульсов: до 10 Гц.

Кристалл александрита накачивается импульсной лампой-вспышкой или диодными лазерами. Излучение выводится через гибкий световод с манипулой, оснащенной системой охлаждения и датчиком контакта с кожей.

¶Сравнение с другими типами лазеров

В лазерной эпиляции конкурируют несколько типов лазеров и источников света:

Александритовый лазер считается «золотым стандартом» эпиляции для пациентов с I–III фототипами кожи по шкале Фитцпатрика (светлая и оливковая кожа). По сравнению с диодным лазером он обеспечивает более высокую скорость процедуры за счет большего пятна и частоты импульсов, однако требует более тщательного охлаждения из-за большего поглощения эпидермальным меланином.

¶Показания и противопоказания

Показанием к процедуре является наличие нежелательных волос на любых участках тела, за исключением слизистых оболочек. Наиболее частые зоны обработки — лицо (усы, бакенбарды), подмышечные впадины, зона бикини, ноги, руки, спина и грудь у мужчин.

Противопоказания к александритовой эпиляции:

• загар или свежий загар (менее 2 недель);
• фототипы кожи IV–VI по Фитцпатрику;
• онкологические заболевания и химиотерапия в анамнезе;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• острые инфекционные и воспалительные заболевания кожи в зоне обработки;
• прием фотосенсибилизирующих препаратов (некоторые антибиотики, ретиноиды);
• беременность и период лактации (относительное противопоказание);
• наличие татуировок в зоне обработки;
• варикозное расширение вен в зоне воздействия (для ног).

¶Методика проведения процедуры

Перед процедурой волосы в зоне обработки сбриваются за 1–2 дня до сеанса, чтобы сохранить меланин в фолликуле, но исключить поглощение энергии стержнем волоса над поверхностью кожи. Непосредственно перед сеансом кожу очищают и наносят анестезирующий крем при высокой чувствительности пациента.

Врач подбирает параметры импульса — энергию, длительность и частоту — в зависимости от толщины волос, фототипа кожи и зоны обработки. Манипула лазера плотно прижимается к коже, охлаждающий наконечник защищает эпидермис. Во время процедуры пациент ощущает легкое покалывание или жжение, которое купируется охлаждением.

После процедуры в течение 1–2 недель обработанные волосы выпадают — это естественный процесс, не требующий вмешательства. В течение 2–3 дней после сеанса рекомендуется избегать горячей воды, сауны, бассейна и прямого солнечного света, использовать солнцезащитный крем с SPF не менее 30.

¶Эффективность и количество процедур

Александритовый лазер способен разрушить волосяной фолликул только в стадии активного роста (анаген). Поскольку в каждый момент времени в этой стадии находится лишь 20–30 % фолликулов, для достижения стойкого результата требуется серия процедур с интервалом 4–8 недель (в зависимости от зоны). Полный курс обычно составляет 6–10 сеансов.

Клинические исследования показывают, что после полного курса александритовой эпиляции редукция (уменьшение) волосяного покрова составляет 70–90 %. Оставшиеся волосы становятся тоньше и светлее. Стойкий эффект сохраняется на протяжении нескольких лет, однако под влиянием гормональных изменений (беременность, менопауза, эндокринные нарушения) возможен рост новых волос, требующий поддерживающих процедур 1–2 раза в год.

¶Побочные эффекты и осложнения

К временным побочным эффектам относятся покраснение и отек кожи (эритема), исчезающие в течение нескольких часов или дней, а также перифолликулярный отек — небольшие папулы вокруг волосяных фолликулов. Эти реакции являются нормой и не требуют лечения.

Более серьезные осложнения возникают при нарушении методики или игнорировании противопоказаний:

• ожоги кожи — при недостаточном охлаждении или завышенной энергии;
• гиперпигментация или гипопигментация — изменение цвета кожи, чаще у смуглых пациентов;
• рубцевание (атрофическое или гипертрофическое) — редкое осложнение при глубоких ожогах;
• фолликулит — воспаление волосяных фолликулов, особенно при несоблюдении гигиены;
• парадоксальный гипертрихоз — усиление роста волос в зоне обработки, наблюдается редко, чаще у женщин на лице.

¶История развития

Первые эксперименты по лазерной эпиляции проводились в 1960-х годах с использованием рубинового лазера (694 нм), однако несовершенство техники приводило к частым ожогам. Внедрение принципа селективного фототермолиза в 1983 году позволило создать безопасные системы. Александритовый лазер был впервые одобрен для эпиляции Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) в 1997 году. С тех пор технология постоянно совершенствовалась: увеличивалась частота импульсов, улучшались системы охлаждения, появлялись аппараты с несколькими длинами волн в одном корпусе.

В России александритовая эпиляция широко доступна в косметологических клиниках с начала 2000-х годов. Процедура относится к медицинским услугам и должна выполняться врачом-косметологом или дерматологом, прошедшим специализированное обучение.