Альфакальцидол — лекарственный препарат¶
Альфакальцидол — лекарственный препарат, представляющий собой синтетический аналог активной формы витамина D3 (1,25-дигидроксивитамина D3). Относится к группе регуляторов кальциево-фосфорного обмена. В отличие от холекальциферола и эргокальциферола, альфакальцидол не требует гидроксилирования в печени и почках, что позволяет применять его при нарушениях функции этих органов.
¶Фармакологическое действие
Альфакальцидол является пролекарством, которое в организме преобразуется в кальцитриол — активную форму витамина D3. Кальцитриол связывается с витамин D-рецепторами в кишечнике, костной ткани, почках и других органах, обеспечивая следующие эффекты:
- повышение абсорбции кальция и фосфора в тонком кишечнике;
- снижение уровня паратгормона за счёт подавления секреции и пролиферации паращитовидных желёз;
- стимуляция остеобластов и минерализации костной ткани;
- участие в регуляции иммунного ответа.
Препарат начинает действовать быстрее холекальциферола, поскольку не зависит от функционального состояния печени (гидроксилирование в 25-й позиции) и почек (1α-гидроксилирование).
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, альфакальцидол показан при следующих состояниях:
- остеопороз (постменопаузальный, сенильный, кортикостероидный);
- гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз;
- хроническая почечная недостаточность с нарушением минерального обмена;
- рахит и остеомаляция, обусловленные дефицитом витамина D, нарушением его всасывания или резистентностью к его действию;
- гипофосфатемический витамин D-резистентный рахит (болезнь Фанкони);
- заболевания костей, сопровождающиеся нарушением фосфорного обмена.
¶Форма выпуска и дозировка
Препарат выпускается в капсулах, содержащих 0,25 мкг или 1 мкг альфакальцидола, а также в растворе для приёма внутрь. Наиболее распространённая дозировка — 1 мкг (1000 нг) в одной капсуле.
Стандартная схема дозирования для взрослых при остеопорозе — 0,5–1 мкг в сутки. При гипопаратиреозе и хронической почечной недостаточности доза подбирается индивидуально под контролем концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови, уровня паратгормона. Длительность курса определяется лечащим врачом.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Альфакальцидол противопоказан при:
- гиперкальциемии и гиперкальциурии;
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- мочекаменной болезни (относительное противопоказание);
- беременности и грудном вскармливании (по инструкции ряда производителей).
При передозировке или неадекватном контроле дозы возможно развитие гиперкальциемии, проявляющейся тошнотой, рвотой, запорами, полиурией, мышечной слабостью, спутанностью сознания. В этих случаях препарат отменяют и проводят коррекцию электролитного состава.
¶Цена и наличие в аптечной сети
Цена на альфакальцидол в дозировке 1 мкг зависит от производителя и аптечной сети. В России препарат представлен как зарубежными (например, «Альфа D3-Тева», «Эталфа»), так и отечественными дженериками. Стоимость упаковки из 30 капсул по 1 мкг в 2024 году варьируется примерно от 600 до 1200 рублей в зависимости от аптеки и региона. Препарат отпускается по рецепту врача.
¶Особые указания
В период лечения необходим лабораторный контроль концентрации кальция и неорганического фосфора в сыворотке крови, а также уровня кальция в суточной моче. Одновременный приём с тиазидными диуретиками повышает риск гиперкальциемии, а с фосфатсвязывающими средствами — снижает абсорбцию препарата. Совместное применение с глюкокортикостероидами может ослаблять действие альфакальцидола.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Альфа D3-Тева».
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Малая медицинская энциклопедия. Терапевтический справочник.
- Рациональная фармакотерапия в ортопедии и травматологии.