Алкогольное отравление: причины, симптомы и первая помощь¶
Алкогольное отравление — патологическое состояние, развивающееся при приёме этанола или суррогатов алкоголя в количествах, превышающих детоксикационные возможности организма, либо при употреблении токсичных суррогатных жидкостей. Характеризуется нарушением деятельности центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от последствий употребления алкоголя в мире умирает свыше 3 млн человек, значительная доля смертей связана именно с острыми отравлениями.
¶Этиология и патогенез
Этанол метаболизируется в печени ферментом алкогольдегидрогеназой с образованием ацетальдегида — токсичного соединения, в разы более ядовитого, чем сам этанол. При превышении скорости поступления спиртного над скоростью ферментативной обработки ацетальдегид накапливается в крови, вызывая характерные симптомы интоксикации.
Факторы, увеличивающие риск отравления:
- приём алкоголя натощак (ускоряется всасывание);
- сочетание со снотворными, транквилизаторами, опиоидами;
- заболевания печени;
- низкая активность фермента альдегиддегидрогеназы (часто встречается у народов Дальнего Востока и Средней Азии);
- употребление суррогатов: денатурированного спирта, одеколонов, технических жидкостей.
Суррогаты содержат метиловый спирт, ацетон, высшие спирты и другие токсины, вызывающие тяжёлые поражения печени, почек и зрительного нерва вплоть до слепоты.
¶Клинические проявления
Выделяют три степени тяжести.
| Степень | Концентрация этанола в крови | Симптомы |
|---|---|---|
| Лёгкая | 0,2–0,5 ‰ | Эйфория, расстройство координации, гиперемия кожи |
| Средняя | 0,5–2,0 ‰ | Спутанность сознания, рвота, атаксия, тахикардия |
| Тяжёлая | свыше 2,0 ‰ | Потеря сознания, судороги, угнетение дыхания, гипотермия |
При концентрации свыше 3–4 ‰ наступает смерть от паралича дыхательного центра. Смертельная доза для непьющего взрослого человека составляет приблизительно 5–8 г чистого этанола на килограмм массы тела.
¶Неотложная помощь
При подозрении на алкогольное отравление необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, особенно при потере сознания, судорогах, нарушении дыхания или отсутствии реакции на раздражители.
Алгоритм действий до приезда бригады:
- Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду.
- Уложить пострадавшего на бок (поза «спасательная»), чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс.
- Промыть желудок, вызвав рвоту, либо зондом (при медицинской помощи).
- Дать сорбент: активированный уголь из расчёта 1 г на килограмм массы тела, полисорб, энтеросгель.
- Обеспечить обильное питьё — воду, подсоленный раствор, регидратационные смеси.
- Согреть: укутать, применить грелки к ногам.
Запрещается:
- оставлять пострадавшего одного;
- давать кофе — он создаёт дополнительную нагрузку на сердце;
- применять холодный душ — риск переохлаждения и остановки сердца;
- «поить» новыми порциями алкоголя.
¶Медицинская помощь
Бригада скорой помощи проводит дезинтоксикационную терапию: внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, витаминов группы B и C. При тяжёлых отравлениях применяется форсированный диурез, гемосорбция, в тяжёлых случаях — гемодиализ. Для купирования судорог используют диазепам, при угнетении дыхания проводится интубация и вентиляция лёгких.
¶Осложнения
Последствиями отравления могут быть:
- аспирационная пневмония — наиболее частая причина смерти;
- острая почечная недостаточность;
- острый панкреатит;
- аритмии, инфаркт миокарда;
- отёк мозга;
- гипогликемия вплоть до гипогликемической комы.
¶Метиловый спирт
Отравление метанолом протекает особенно тяжело. Симптомы проявляются через 12–24 часа после приёма: зрительные расстройства, боли в животе, метаболический ацидоз. Противоядие — этанол или фомепизол, вводимые строго под медицинским контролем. Без специфического лечения метанол вызывает слепоту и смерть.
¶Профилактика
Основные меры: воздержание от употребления алкоголя, отказ от суррогатов, недопущение приёма спиртного одновременно с лекарственными средствами, угнетающими ЦНС. Лицам с заболеваниями печени и подросткам алкоголь противопоказан в любых количествах.
Источники:
- Инструкция по неотложной помощи при острых отравлениях, МЗ РФ
- Руководство по токсикологии, под ред. Н. В. Лазарева
- Клинические рекомендации «Острые отравления», Российское медицинское общество по медицине катастроф
- Методические рекомендации ВОЗ «Management of substance abuse»