Амоксиклав — разведение и приготовление суспензии¶
Амоксиклав — комбинированный антибактериальный препарат группы полусинтетических пенициллинов, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту (калиевая соль). Применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к препарату бактериями. Выпускается в нескольких лекарственных формах, каждая из которых имеет свои правила приготовления и разведения.
¶Состав и механизм действия
Амоксициллин относится к полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия и нарушает синтез клеточной стенки бактерий. Клавулановая кислота ингибирует бета-лактамазы — ферменты, которые продуцируют некоторые бактерии и разрушают амоксициллин. Благодаря этому комбинация активна в отношении штаммов, устойчивых к одному амоксициллину.
¶Лекарственные формы
| Форма | Состав | Особенности |
|---|---|---|
| Таблетки 250/125 мг, 500/125 мг, 875/125 мг | Амоксициллин + клавуланат | Принимаются целиком, запивая водой |
| Порошок для приготовления суспензии 125/31,25 мг в 5 мл, 250/62,5 мг в 5 мл | То же | Разводится водой перед первым применением |
| Порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь 400/57 мг в 5 мл | То же | Гранулы, разводятся водой |
| Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг, 1000 мг | То же | Готовится непосредственно перед инъекцией |
| Диспергируемые таблетки 500 мг, 875 мг | То же | Растворяются в воде |
¶Разведение порошка для суспензии
Приготовление суспензии Амоксиклава для приёма внутрь проводится по общей схеме:
- Во флакон с порошком добавляется кипячёная вода комнатной температуры до соответствующей отметки на флаконе (обычно около 86 мл для флакона 100 мл).
- Флакон плотно закрывается крышкой и энергично встряхивается до полного растворения порошка.
- Суспензия выдерживается около 5 минут до образования однородной массы.
- Флакон хранится в холодильнике при температуре 2–8 °C не более 7 дней.
Перед каждым применением флакон необходимо встряхивать. Дозирование удобно проводить с помощью мерного колпачка или шприца-дозатора, входящего в комплект.
¶Разведение порошка для внутривенного введения
Раствор для внутривенного введения готовится непосредственно перед применением:
- 500 мг разводят в 10 мл воды для инъекций;
- 1000 мг — в 20 мл воды для инъекций.
Полученный раствор вводят медленно в течение 3–4 минут. При необходимости вводимый объём можно дополнить изотоническим раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы. Приготовленный раствор хранению не подлежит.
¶Дозирование суспензии
Разовая доза определяется массой тела пациента и тяжестью инфекции. Стандартные схемы для детей:
| Масса тела | Лёгкая и среднетяжёлая инфекция | Тяжёлая инфекция |
|---|---|---|
| 6–11 кг | 2,5 мл суспензии 125/31,25 | 5 мл суспензии 125/31,25 |
| 12–21 кг | 5 мл суспензии 125/31,25 | 5 мл суспензии 250/62,5 |
| 22–40 кг | 10 мл суспензии 125/31,25 или 5 мл 250/62,5 | 10 мл суспензии 250/62,5 |
Кратность приёма — 2 раза в сутки, при тяжёлых инфекциях — 3 раза в сутки. Курс лечения определяется врачом и обычно составляет 5–14 дней.
¶Диспергируемые таблетки
Таблетку растворяют в 50–100 мл воды, тщательно перемешивают и выпивают сразу после приготовления. Также допускается рассасывание таблетки во рту.
¶Правила приготовления и хранения
- Использовать только кипячёную воду комнатной температуры.
- Не превышать объём воды — это приводит к снижению концентрации препарата.
- Готовую суспензию хранить строго в холодильнике.
- Не использовать препарат после истечения срока годности разведённой суспензии (7 дней).
- Не смешивать суспензию с алкоголем.
¶Противопоказания и меры предосторожности
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к амоксициллину, клавулановой кислоте и другим бета-лактамным антибиотикам, при заболеваниях печени и желтухе, вызванных амоксициллином/клавуланатом в анамнезе. С осторожностью применяется при беременности, лактации, почечной недостаточности (требуется коррекция дозы).
Наиболее частые побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, кожная сыпь. При появлении тяжёлой диареи на фоне приёма препарата необходимо обратиться к врачу.
¶Особые указания
При приготовлении суспензии для внутривенного введения нельзя использовать новокаин — он снижает активность амоксициллина. Для разведения порошка для инъекций подходит только вода для инъекций, физраствор или раствор глюкозы. Приготовление суспензии для приёма внутрь и раствора для инъекций — принципиально разные процедуры, не следует путать назначенные врачом формы.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Амоксиклав (производитель Sandoz / Lek).
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии (под ред. В. Г. Кукеса).