Анализы на паразитов у взрослых¶

Анализы на паразитов у взрослых — комплекс лабораторных исследований, направленных на выявление гельминтов (глистов), простейших и их личиночных стадий в организме человека. Сдаются по назначению врача при подозрении на паразитарную инфекцию, при профилактических осмотрах, перед госпитализацией, оформлением санитарной книжки или планированием беременности.

¶Показания к сдаче анализов

Основные симптомы, при которых врач может назначить исследования:

• необъяснимая усталость, слабость, снижение работоспособности;
• расстройства пищеварения — вздутие, тошнота, чередование запоров и диареи, боли в животе;
• аллергические проявления — кожный зуд, высыпания, крапивница, обострение бронхиальной астмы без видимой причины;
• снижение или нестабильный аппетит, потеря веса;
• мышечные и суставные боли;
• анемия, не поддающаяся коррекции привычными средствами;
• бруксизм (скрежет зубами во сне) — особенно у детей, но встречается и у взрослых;
• лимфоцитоз и эозинофилия в общем анализе крови.

Дополнительными показаниями служат поездки в тропические страны, работа с животными, употребление сырой рыбы или мяса, контакт с заражённым человеком.

¶Основные виды анализов

¶Общий анализ крови

Не является специфическим, но служит косвенным признаком заражения. Ключевой маркер — эозинофилия (повышение уровня эозинофилов свыше 5 %), характерное для многих гельминтозов на стадии миграции личинок. Дополнительно может отмечаться анемия, повышенное СОЭ, лейкоцитоз.

¶Анализ кала на яйца гельминтов (копрограмма)

Базовый метод диагностики гельминтозов кишечной локализации. Материал исследуют микроскопически на наличие яиц и члеников гельминтов. Для достоверности рекомендуется сдавать кал троекратно с интервалом 2–3 дня, так как паразиты выделяют яйца циклически. Методика чувствительна не на 100 % — при низкой степени заражения возможны ложноотрицательные результаты.

¶Анализ кала на энтеробиоз (соскоб)

Направлен на обнаружение яиц остриц (Enterobius vermicularis). Соскоб берут утром до дефекации и гигиенических процедур с перианальных складок с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для подтверждения результата исследование повторяют трижды с интервалом 2–3 дня. Соскоб на энтеробиоз входит в обязательный перечень при оформлении санитарной книжки и перед школой/детским садом.

¶ИФА (иммуноферментный анализ крови)

Выявляет специфические антитела к антигенам паразитов. Позволяет диагностировать не только кишечные, но и тканевые гельминтозы — эхинококкоз, описторхоз, трихинеллёз, токсокароз, альвеококкоз. Чувствительность метода зависит от вида возбудителя и стадии заболевания. Результаты интерпретирует врач с учётом клинической картины.

¶ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Выявляет ДНК или РНК паразита в кале, крови, моче или другом биоматериале. Метод отличается высокой точностью и позволяет определить вид возбудителя даже при малом количестве генетического материала. Применяется для диагностики лямблиоза, амёбиаза, аскаридоза, стронгилоидоза и ряда других инфекций.

¶Метод обогащения (формалин-этилацетатная концентрация, Kato-Katz)

Лабораторные модификации копрограммы, повышающие вероятность обнаружения яиц при низкой интенсивности заражения. Метод Kato-Katz широко используется в эндемичных регионах и включён в рекомендации ВОЗ.

¶Дуоденальное зондирование и анализ желчи

Назначается при подозрении на описторхоз, клонорхоз и другие гельминтозы печени и желчевыводящих путей. Желчь исследуют микроскопически на наличие яиц паразитов.

¶Как подготовиться и сдать анализы

• Кал сдают утром, желательно до приёма пищи; банку готовят заранее, материал доставляют в лабораторию в течение 2 часов (допускается хранение в холодильнике до 8 часов).
• За 2–3 дня до копрограммы отменяют слабительные, свечи, исключают приём антибиотиков.
• Соскоб на энтеробиоз делают утром, не подмываясь.
• Кровь на ИФА и ПЦР сдают натощак, минимум через 8 часов после последнего приёма пищи; за сутки исключают алкоголь и жирную пищу.
• Результаты копрограммы обычно готовы через 1–5 рабочих дней, ИФА — 1–2 дня, ПЦР — 1–3 дня.

¶Распространённые паразитарные инфекции у взрослых в России

Наиболее часто выявляются энтеробиоз (острицы), аскаридоз, лямблиоз, описторхоз, дифиллоботриоз, токсокароз, эхинококкоз. Описторхоз и дифиллоботриоз традиционно ассоциированы с употреблением сырой или недостаточно термически обработанной пресноводной рыбы. Токсокароз и эхинококкоз передаются через контакт с собаками, кошками и загрязнённой почвой.

¶Ограничения методов

Ни один анализ не даёт стопроcentной гарантии. Копрограмма и соскоб чувствительны преимущественно при кишечных формах и требуют многократного повторения. Серологические методы (ИФА) могут давать перекрёстные реакции при заражении родственными видами паразитов. Комплексное обследование — сочетание копрограммы, соскоба, общего анализа крови и ИФА — повышает достоверность диагностики. Окончательный диагноз ставит врач-инфекционист или паразитолог на основании совокупности данных.

¶Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению гельминтозов.
• Руководство по лабораторной диагностике паразитарных болезней, ВОЗ.
• Национальное руководство по инфекционным болезням (под ред. Л. В. Козлова).
• Справочник по клинической паразитологии.