Анестезиолог-реаниматолог — врачебная специальность¶

Анестезиолог-реаниматолог — врачебная специальность, объединяющая две взаимосвязанные области медицины: анестезиологию (обезболивание и медикаментозное поддержание жизненно важных функций во время операций) и реаниматологию (восстановление и поддержание жизненно важных функций организма при их тяжёлых нарушениях). Врач этой специальности обеспечивает анестезиологическое пособие при хирургических вмешательствах, а также проводит интенсивную терапию и реанимационные мероприятия у пациентов в критическом состоянии.

¶История специальности

В Российской Федерации анестезиология-реаниматология оформилась как единая специальность в 1950-е годы, когда в клиническую практику вошли аппаратное искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ), мониторинг газового состава крови и электрокардиомониторинг. До этого обезболиванием при операциях занимались преимущественно хирурги, а реанимационные мероприятия носили эпизодический характер.

Ключевую роль в становлении отечественной школы анестезиологии-реаниматологии сыграли В. А. Неговский, разработавший научные основы реаниматологии как науки, и А. А. Вишневский, внедривший ряд методов инфузионной терапии. В 1960-х годах в СССР были созданы специализированные отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), а подготовка врачей получила системный характер.

¶Область деятельности

Работа анестезиолога-реаниматолога охватывает два основных направления:

• Анестезиологическое обеспечение — предоперационное обследование пациента, выбор и проведение анестезии (общей, регионарной или комбинированной), интраоперационный мониторинг, управление дыханием, гемодинамикой и водно-электролитным балансом.
• Интенсивная терапия и реанимация — ведение пациентов с полиорганной недостаточностью, тяжёлыми травмами, отравлениями, острыми нарушениями дыхания и кровообращения, проведение ИВЛ, детоксикации, коррекции метаболических расстройств.

¶Место в системе здравоохранения

Врачи этой специальности работают в операционных, отделениях анестезиологии-реанимации стационаров, кардиохирургических и нейрохирургических центрах, службах скорой медицинской помощи, а также в бригадах анестезиологов-реаниматологов выездных реанимационных служб. В Российской Федерации подготовка специалистов осуществляется в рамках ординатуры по специальности «Анестезиология-реаниматология»; первичная аккредитация проводится после окончания ординатуры.

¶Ключевые компетенции

Анестезиолог-реаниматолог должен владеть:

• методами общего и регионарного обезболивания (эндотрахеальный наркоз, эпидуральная и спинальная анестезия, блокады периферических нервов);
• техникой интубации трахеи и других способов обеспечения проходимости дыхательных путей;
• управлением аппаратами искусственной вентиляции лёгких;
• методами инвазивного мониторинга (катетеризация центральных вен, артериальная канюля, пищеводная эхокардиография);
• основами трансфузиологии и инфузионной терапии;
• дефибрилляцией и сердечно-лёгочной реанимацией по современным протоколам.

¶Особенности профессии

Специальность относится к числу наиболее высоконагруженных в медицине: дежурства продолжаются нередко более 24 часов, работа связана с высокой ответственностью за жизнь пациента и требует быстрого принятия решений в критических ситуациях. Одновременно это одна из немногих специальностей, где врач непосредственно взаимодействует практически со всеми клиническими дисциплинами — от кардиохирургии до токсикологии.

В последние годы в России отмечается дефицит врачей этой специальности, что связано с тяжелыми условиями труда и длительным периодом обучения. Государственные программы поддержки медицинских кадров предусматривают льготные ипотечные и повышение оплаты труда для анестезиологов-реаниматологов, работающих в регионах.

Источники:

• Национальное руководство по анестезиологии-реаниматологии (под ред. А. А. Бунятяна)
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по анестезиологии-реаниматологии
• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ)
• Учебник «Реаниматология» под ред. В. А. Неговского