Ангиома: виды, причины и лечение¶
Ангиома — доброкачественная опухоль, образованная из клеток кровеносных или лимфатических сосудов. Проявляется в виде ограниченного узла, пятна или разрастания на коже, слизистых оболочках, а также во внутренних органах. По внешнему виду ангиомы напоминают родинки красного, бордового или синеватого цвета, но имеют сосудистое происхождение. В большинстве случаев ангиомы безболезненны и не представляют опасности, однако некоторые из них способны расти, кровоточить и перерождаться.
¶Классификация
По гистологическому строению выделяют два основных типа ангиом:
- Гемангиомы — развиваются из кровеносных сосудов. Могут быть простыми (капиллярными), представляющими собой сплетение мелких сосудов, и кавернозными (пещеристыми), состоящими из полостей, заполненных кровью.
- Лимфангиомы — образуются из лимфатических сосудов. Обычно выглядят как мягкие, безболезненные образования, наполненные лимфой.
По внешнему виду различают:
- Пятнистые (плоские) ангиомы — кожные пятна красного цвета, не возвышающиеся над поверхностью кожи.
- Узловые — округлые образования, возвышающиеся над кожей.
- Ветвистые — представляют собой сеть расширенных сосудов, расходящихся в разные стороны.
- Пещеристые — мягкие образования синевато-багрового цвета, состоящие из заполненных кровью полостей.
¶Причины возникновения
Точные причины образования ангиом до конца не изучены. Считается, что основную роль играют:
- Врождённые факторы. У части детей ангиомы обнаруживаются сразу после рождения или в первые месяцы жизни. Предполагается, что образование сосудистой опухоли связано с нарушением развития сосудов в период внутриутробного развития.
- Гормональные изменения. У женщин ангиомы нередко появляются или увеличиваются во время беременности, что связывают с влиянием эстрогенов.
- Заболевания печени. Появление множественных сосудистых звёздочек и ангиом у взрослых иногда указывает на нарушение работы печени.
- Травмы кожи. Механическое повреждение может спровоцировать рост сосудистой ткани в месте травмы.
¶Симптомы
Основной признак ангиомы — видимое кожное образование красного, бордового или синеватого оттенка. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При пальпации большинство ангиом мягкие, при надавливании бледнеют, а после прекращения давления снова наполняются кровью.
Симптомы, требующие внимания:
- быстрый рост образования;
- кровоточивость при минимальной травме;
- боль, зуд или жжение в области ангиомы;
- изменение цвета или формы;
- появление множественных элементов.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается на основании осмотра дерматологом или хирургом. Для уточнения строения и глубины залегания применяются:
- дерматоскопия — осмотр образования с помощью увеличительного прибора;
- ультразвуковое исследование — позволяет определить глубину и структуру ангиомы;
- магнитно-резонансная томография — используется при глубоко расположенных образованиях.
При подозрении на злокачественное перерождение проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.
¶Лечение
Не все ангиомы требуют лечения. Показаниями к удалению являются:
- быстрый рост;
- локализация на лице, шее, в области глаз;
- частые травмы и кровотечения;
- нарушение функции органов (например, при расположении в гортани или на веке);
- косметический дискомфорт.
Основные методы удаления:
| Метод | Описание |
|---|---|
| Хирургическое иссечение | Полное удаление скальпелем под местной анестезией. Применяется при глубоких или больших ангиомах. |
| Лазерная коагуляция | Разрушение сосудов лазерным лучом. Малотравматичный метод, оставляющий небольшие рубцы. |
| Криодеструкция | Воздействие жидким азотом. Подходит для мелких поверхностных ангиом. |
| Склеротерапия | Введение в полость ангиомы вещества, вызывающего склеивание сосудов. Используется при кавернозных формах. |
| Электрокоагуляция | Прижигание током. Применяется для небольших образований. |
¶Возможные осложнения
При отсутствии лечения некоторые ангиомы способны вызывать:
- кровотечения при травме;
- изъязвление и инфицирование;
- нарушение работы соседних органов (при внутренней локализации);
- в редких случаях — перерождение в злокачественную опухоль.
¶Прогноз
Прогноз при ангиомах в целом благоприятный. У детей первых лет жизни капиллярные гемангиомы часто уменьшаются и исчезают самостоятельно к 5–7 годам. У взрослых самопроизвольное исчезновение наблюдается реже. После удаления рецидивы возможны, но встречаются нечасто.
Источники:
- Гистологические атласы по патологической анатомии
- Клинические рекомендации Российской ассоциации онкологов по лечению сосудистых опухолей
- Справочник по дерматологии, издательство «ГЭОТАР-Медиа»